何谓“沉默性缺氧”
没有明显基础疾病的人在缺氧的时候会出现烦躁不安、呼吸急促等症状,容易被他人发现而及时接受救治。
而一些基础情况很差的老年人,尤其是意识障碍的患者,由于失去了对缺氧的敏感性,在严重低氧(甚至血氧饱和度低于70%)时仍没有明显的呼吸困难、躁动不安,表现得相对比较安静,容易被周围的人忽视。这也就是现在大家说的“沉默性缺氧”。
“沉默性缺氧”也并非只发生于新冠病毒感染,临床上这种现象在其他场合也可能存在。
缺氧的危害有哪些
医学界喜欢用动脉血中的氧分压来判断人是不是缺氧。但这里有个问题,动脉血中的氧分压即便正常,组织中也可能会缺氧。因为,虽然氧气成功到达了肺泡毛细血管,可如果没有足够的工具运输,就不能进入组织细胞中,这时的人因为没有足够的氧同样会死亡。所以,动脉氧分压低于60mmHg或伴有二氧化碳分压高于50mmHg,叫外周性呼吸衰竭。新冠病毒感染造成的缺氧,实际上就是外周性呼吸衰竭。
对于外周性呼吸衰竭,可以通过增加环境中的氧或吸氧来解决,当然疏通呼吸道的管道也很重要。当肺与气管发生不可逆的损害时,吸氧是最好的药物。最好是24小时不间断吸氧,很多患者担心“吸氧会上瘾”,这是错误的。
缺氧,首先影响到的是大脑。大脑主宰人体各器官的一切活动,重量虽占人体的2%,但血流量占人体的2/3,供氧量占1/4。因大脑本身无葡萄糖与氧气的储备,完全依赖血液流通以供应养料,因此大脑对缺血、缺氧的耐受力极差。缺氧会引起脑部的小血管痉挛和通透性增加,很快就会导致脑组织水肿、软化乃至坏死。人体可能会出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟钝、头晕目眩、嗜睡、耳鸣、焦虑、失眠等症状。
其次,心肌对缺氧也十分敏感,严重性心肌缺氧会引发心律不齐、心室颤动以致心跳骤停;严重缺氧时,会导致心肌细胞pH值下降、心肌衰竭、心肌收缩力减弱、血压下降,最后引起血液循环衰竭。
缺氧也可间接刺激呼吸中枢,引起通气增加,缺氧的人呼吸频率会增快。缺氧时会引起肺小静脉血管收缩,阻力增加,导致肺动脉高压,同时肺毛细血管通透性增高,进而引发肺水肿,出现喘憋、呼吸困难等。肺动脉高压会使右心室射血阻力增加,持续负荷过大会出现右心衰竭。
发生缺氧会有什么表现
微压氧疗是什么
微压氧舱进入中国已经有20多年,可以加压0.3个大气压左右,微压氧舱在在平原地区,可用于亚健康、失眠、心衰、心肌缺血等心脑血管疾病患者的氧疗、运动损伤恢复等。
洛阳市中医院国医堂1诊室
心血管病专科门诊
坐诊专家简介
心衰门诊 主要承担:心衰患者的初次诊断、轻症患者门诊治疗,急慢性心衰的诊治、心衰患者长期门诊随访、治疗方案个体化制定调整以及康复指导等。
冠心病门诊 包括:冠心病早期风险评估、非侵入性诊断、胸痛(胸闷)患者的鉴别诊断、冠心病介入治疗指导和介入治疗术后的长期管理、危重冠心病包括心肌梗死的救治、冠心病慢性病的管控(随访)心血管疾病高风险患者的健康管理、冠心病康复计划、以便对冠心病患者实现更为规范、合理、精细地全程化(终身)管理。
高血压门诊 包括:高血压的鉴别诊断、高血压个体化药物处方的制定,高血压查因、高血压高危因素的风险评估与科学指导,以及高血压管理的长期随访管理。
心律失常门诊 包括:心房颤动、房性早搏、室上性早搏、室性早搏、传导阻滞、病态窦房结综合征、射频消融手术等常见心律失常的诊治。
心血管代谢性疾病门诊 包括:肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高同型半胱氨酸、脂肪肝、高胰岛素血症、炎症、甲状腺功能异常多引起的心血管疾病
晕厥疾病门诊 包括:血管迷走性晕厥、心源性晕厥、情境性晕厥、体位性低血压性晕厥、脑源性晕厥、颈动脉过敏综合征等多种原因引起的晕厥
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管一病区精准评估科学应对
北京中医药大学东直门医院洛阳医院领导班子审时度势,指导心内科在急症为王的时代,及早布局心血管急症、重症、慢症的均衡发展,充分发挥我院中西医结合特色优势, 在心血管疾病的治疗与康复方面进行了积极探索。
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