『看到消息人都震惊了！』

国家卫生健康委员会最新通知：医疗器械不良事件的监测种发现，在一次性气管插管的临床使用过程中，石蜡油等油基润滑剂可能导致气管导管中的套囊、管芯中的塑化剂溶出致使材料机械强度下降，存在导管折断以及套囊破损漏气的风险！

为什么不能使用石蜡油润滑气管导管了？

国家卫生健康委员会建议不能使用石蜡油润滑气管导管，可能主要是基于患者安全和医疗质量的考量。因为作为油基类润滑剂，石蜡油（矿物油）用于临床气管插管操作有以下潜在风险：

• 引发吸入性肺炎

  石蜡油是脂溶性的，如果少量吸入到肺部，不易被肺部组织吸收或代谢，可能在肺泡中形成异物，进而引发脂质性肺炎（或称吸入性肺炎）。这种肺炎治疗起来比较棘手，可能导致慢性炎症、肺纤维化，严重者甚至危及生命。

• 影响肺部功能

  即使没有明显的肺炎症状，石蜡油若误进入肺部，长期存在也可能干扰肺部的正常气体交换功能。

• 潜在过敏反应

  虽然不常见，但某些患者可能对石蜡油成分过敏。

• 不符合生物相容性要求

  医疗器械所使用的润滑剂应具备良好的生物相容性，即与人体组织接触时不会引起不良反应。石蜡油作为非医用级的润滑剂，其纯度、灭菌和生物相容性可能无法达到医疗器械的标准。

• 消毒灭菌困难

  石蜡油本身难以进行彻底的高温高压灭菌，若用于纤维支气管镜的润滑可能存在细菌或内毒素污染的风险。

替代润滑剂还能用什么？

目前普遍认为的润滑剂使用安全性：水溶性医用润滑剂＞硅基医用润滑剂＞油基类润滑剂。可以通过使用以下替代品来润滑气管导管：

1. 水溶性润滑剂

• 优点

  这是目前最广泛使用的替代品。它们通常是基于水和某些亲水性聚合物（如羟乙基纤维素、聚乙二醇等）等制成。水溶性润滑剂最大的优势在于，即使少量进入呼吸道，也能被人体组织吸收、代谢或通过纤毛运动排出，不会在肺部残留，因此大大降低了脂质性肺炎的风险。

• 常见产品

  市场上有 很多医用级 的水溶性润滑凝胶或润滑剂，通常是灭菌包装，确保无菌。

• 使用方法

  将适量水溶性润滑剂涂抹在气管导管的尖端和袖囊充气前的部分。

气管导管自带涂层

• 一些先进的气管导管出厂时会带有亲水性或硅胶涂层，这些涂层在接触到水或体液后会变得非常光滑，提供良好的润滑效果，无需额外添加润滑剂。

• 优点

  方便快捷，避免了人为操作失误和污染。

• 缺点

  成本相对较高。

无菌生理盐水

• 在紧急情况下，如果手头没有专业的水溶性润滑剂，少量无菌生理盐水也可以起到一定的润滑作用，但效果可能不如专用水溶性润滑剂持久和有效。

• 优点

  安全，易获取。

• 缺点

  润滑效果有限，可能需要更频繁的润滑。

论坛中搜索整理到的一些“麻友”们的观念，都很中肯地给出了实用的意见，但也表达了在医保付费政策下的无奈。

国家卫健委的这一通知是基于循证医学和患者安全理念的进步。淘汰石蜡油等非医用级润滑剂，转而推广使用水溶性或导管自带涂层等更安全、生物相容性更好的润滑方式， 是提高医疗质量、保障患者安全的重要举措。

但 巧妇难为无米之炊，将来在进行气管插管操作的时候，如果没有更好的替代方案，又该是谁的错呢？

出处：梧桐医学