术中手术器械传递时应注意什么手术团队中不可或缺的成员—— 器械护士
（本文仅从本人普外科医生的角度谈谈自己对手术室器械护士工作的理解和看法）
器械护士（有些医院叫洗手护士）的工作对于一台手术能否平稳顺利地完成起到重要作用。因为传递器械的正确与否、效率、默契程度都会影响主刀医生的手术节奏和个人情绪。
由于三甲大型医院护理岗位缺口大，年轻护士在定科之前都要在各个科室之间轮转。
在手术室轮转的时间一般三到六个月，往往刚刚熟悉掌握了一些手术的配合就调动岗位，再重新吸纳新的「小护士」进入岗位开始轮转，培训一般一到两周后就独立「洗手」，造成一些手术配合上的不默契而使有些本来脾气就不好的主任更加暴躁。
器械护士需要长时间站立，关注手术的每一个步骤，传递正确的器械，清点器械、纱布的数量，有时候还要清洗器械。不得不承认本质上器械护士是吃「青春饭」的体力劳动。
定科在手术室的护士，随着年龄的增长，工作几年之后，完全熟练掌握外科的手术配合，但因体力、年龄等原因，或者生完孩子生完二胎回来之后，往往就转型成了巡回护士。然后在巡回护士这个岗位上一直呆到退休。
器械护士基本上不需要和患者接触，不需要和家属沟通，完全在一个封闭式的工作环境内，虽然相比各个病房的护士少了一些烦恼和麻烦，这是优势也是弱势。
因为单纯的工具人似的劳动，往往得不到幸福感、满足感和成就感。可能主刀医生会在手术室里聊天开玩笑调节气氛，或者在一台完美的手术结束之后对护士进行夸奖。
但从本质上看，器械护士的工作很难得到患者和家属的认可，也没有听说过家属给器械护士送锦旗的例子。外行人不知道器械护士对于一台手术的重要性，长此以往，器械护士自身也会对自己的日常工作产生抵触情绪。
年轻的器械护士可能觉得自己反正没有定科，很可能会轮转出去，不免会有「做一天和尚撞一天钟」的想法，并没有把器械护士的工作提高到事业层面，为之努力不断学习和改进。
由于器械护士的工作强度大，且护理工作安排除了照顾孕妇和哺乳期的产妇外，基本都是三班倒，所以往往存在大手术还没结束，器械护士就换人了的情形。
虽然所有独立「洗手」的器械护士都经过了培训和一段时间的配合。但术中换人难免影响一些手术的节奏和默契。
对于一份养家糊口的工作而言，想要从自身层面提高到事业的高度，首先要做的是提高待遇。比如相应地提高器械护士的薪酬，那么在力所能及的范围内器械护士会有选择地呆在这个岗位上，而不是想方设法地转型成为巡回护士或更换科室。
增加加班补贴或补休，只要加班费到位或者补休合理，相信很多祈盼接班换人的器械护士可能宁愿跟完正在进行的大手术。但对于三甲医院，薪酬的计算和排班永远是最大的难题，希望护理部和护士长可以多多进行这方面的管理学研究和论文书写，应该能出好文章。
每个外科医生应该正确管理个人情绪，手术是团队协作，护士在家也是父母的掌上明珠，不应该因各种因素对团队成员进行谩骂。
由于配合的生疏或者传递器械不到位，外科医生应予以指导，告知正确方式或加以讲解。主刀全神贯注的时候，这部分的工作应由助手承担。
很多年轻护士经验不足，往往越挨骂越紧张，也曾见过护士直接被骂哭的情况。真正儒雅的主刀，应该在不慌不忙中完成手术，并传道受业解惑。
经常因为传递的 hem-o-lock 方向错误导致手术细节上的问题，除了向护士讲解外，我还特地写了一篇文章（每天都用 hem-o-lock 夹，这个细节 90% 医生都没注意到）。
另外针对一些大手术，或者主刀确实脾气比较急躁的，护士长在排班时应酌情安排经验丰富的器械护士带新手的双器械护士模式。手术室护士长的工作也相当繁重。
待遇提高了、主刀脾气好了，那么剩下的就是器械护士自身业务水平的提高了。
笔者和本院很多器械护士的关系不错，她们中大部分都很优秀。有时候她们会在手术的前一天跟我了解手术中可能会出现的问题和需要关注的侧重点，我也会偷偷地向她们透露主刀的脾气秉性。
有时候顺利完成一台手术，不单单是正确及时地传递器械那么简单，还要调整自己的想法和情绪，迎合主刀的节奏。一些特别敬业的护士还会认真查阅相关的书籍和手术视频，在手术中提出一些建设性的意见和想法，个别还能在术后短时间内写出综述和文章，甚至设计出自己的专利。
我也经常在术中术后把自己的想法和她们分享。比如在腔镜肝脏手术中，肝脏出血量直接关系到患者术后恢复，另外由于肝门阻断后，手术分秒必争，我会要求她们一手拿 hem-o-lock 钳一手拿剪刀（见下图）
因为在术者上夹子之后可以第一时间用剪刀离断管道，可以节省几秒钟的时间，不要小看几秒钟，整台手术下来，可以少出很多血，也能节省阻断时间。
如果术者选择不离断或者用超声刀离断，那么护士只需将剪刀放回台面即可。这都是手术中的一些小细节，需要医生和护士群策群力，最终受益的是患者。
外科医生有义务多带上手术室的护士们进行团建，让彼此的关系更加融洽。让每个器械护士都感受到自己是团队的一员，自己的工作和付出是一台手术成功的必要条件。从根本上爱上自己的岗位和工作，逐渐提升到事业的高度。
外科医生应该定期到手术室进行小讲课，站在医生的角度提出自己的看法，和护士姐妹们进行交流、探讨，让手术配合变得更加规范和流畅。我每年都会去手术室讲 1 ～ 2 次。
外科医生在和患者交流以及术前谈话的时候应该向患者和家属介绍器械护士工作的重要性，不要总唯我独尊。
除了神经外科、心外科这些需要专业麻醉和专科器械护士配合的科室外，随着腔镜手术的完全普及和机器人手术的开展，我觉得普外科也应该配备相应的器械护士。
腹腔镜肝段切除、腹腔镜胰十二指肠切除等高难度的大型手术也需要经验丰富的团队进行才能顺利开展。
手术室也应该积极开展一些对外宣传和互动，让更多的老百姓认识手术室，了解手术室护士，渐渐消除对手术和手术室的恐惧感。
将来随着薪酬待遇的市场化改革，手术团队的专科化发展，一个优质高薪的岗位可能需要竞争上岗，甚至会出现某主刀只选某个护士某个麻醉医生搭台的情况，再也不是混工分混补休就能糊弄过去的工作了。
每个人的劳动都值得被尊重，器械护士不是工具人，请珍惜与你相处时间多于对象的小姐姐们。