a座高：测量腘窝至地面（需经常穿鞋者为鞋跟）的距离减去座垫高度再加5cm。座位太高，轮椅不能靠近桌子，座位太低，坐骨承受重量过大。

b座宽：患者坐在轮椅上，臀两侧与轮椅两侧侧面之间各2.5厘米间隙，约两指宽。座位太窄时，进出轮椅较困难，臀部与大腿组织受到压迫；座位太宽则不易坐稳，进出大门有困难。一般定制轮椅座宽可选参数有38，40.5，43，45.5，48，52cm。

c座深：测量坐位下臀部向后最突出处至腘窝之间的水平距离再减 3-5cm。座位太浅，体重主要落于坐骨，容易造成局部受压过多。座位太深压迫腘窝影响局部血流，易刺激局部皮肤长压疮；对于大腿较短,髋、膝屈曲挛缩的患者选用浅座位较好。

d扶手高度：舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下缘至椅面的距离加2.5cm。在考虑安全及舒适性的前提下扶手高度越低越好。定制轮椅扶手高度一般22.5-25厘米可选。

e靠背：为提高偏瘫患者躯干稳定控制力，高度从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm为宜。靠背越高，患者坐时越稳定，但躯干主动参与越少；靠背越低，上半身与双臂活动越轻便，躯干主动参与更多。

f足托：一般高度距离地面5厘米，偏瘫患者建议选用能内外翻转或可拆卸足托，以方便转移，且注意足托不宜过高。

3.外出用轮椅：

为出行交通方便，偏瘫患者外出可选用轻便、可折叠、减震的手动驱动轮椅。为提高出行效率，可选用电动轮椅，但电动轮椅经济成本较高，且偏瘫患者经正规康复治疗后独立行走几率较大，故一般不作为首选项。针对步行功能障碍久，治效果欠佳者，可考虑使用电动轮椅。

a.患者臀部尽量贴近椅背，躯干和头部直立，双眼直视前方。有半脱位者注意正确放置姿势：在肘下放置枕头以保证肱骨头复位，前臂往前伸展，腕背伸，手指伸展。

b.保持患侧腿中立位，避免向外偏靠，可在患侧腿外放置枕头或者毛巾圈，顶住患侧腿，避免患侧腿外旋偏出。

c.患侧足底需平放在轮椅足踏板上。如由于轮椅高度不适应，患侧足仅前脚掌部或足跟后部踩在足踏板上，会导致足下垂状态，加重患者后期行走中出现的足下垂、足内翻等问题。

d.此外还应注意在轮椅上坐时，应防止患者下滑、半卧，肩后撤和腕关节掌屈等不良姿势。

e.坐立不稳者可加用安全带。

想了解更多轮椅选配详情，请咨询医院康复科作业治疗师、假肢矫形治疗师。

作者简介：

陈汝艳，西南医科大学附属医院康复医学科,主管治疗师。四川省康复治疗协会居家康复专委会副主委，成都康复医学会工程专委会委员。专业方向：脑卒中、脑外伤、手外伤、外周神经损伤、脊髓损伤、外科术后早期康复治疗和临床循证实践研究。