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脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60-70%，严重者可引起死亡。

可以通过血流速度的分析来评价大脑的解剖和病理以及脑循环。通过四个超声窗位（颞、枕、下颌和经眶）

①血流方向：朝向探头正向频移，血流背离探头呈负向频移。血流方向的改变明确提示侧支循环已经建立或出现盗血现象。

②音频信号:正常的脑动脉血流音频信号的音调平滑柔和，呈微风样。不应闻及噪音性杂音。

③特殊试验结果：脑底动脉对技能负荷与药物试验反应正常。

④流速：TCD测定脑底动脉的血流速度以MCA为最高（MCA>ICA>ACA≥CS1>CS2>BA≥PCA1>PCA2>VA>PICA>OA）

⑤左右侧流速：基本对称

⑥脉动指数（PI、RI、S/D）

PI=0.5-0.6 RI=0.5-0.8 S/D＞3

⑦频谱形态：正常

TCCD是在TCD的基础上增加了二维灰阶实时和彩色多普勒显象，显示颅脑解剖结构、血管走形、形态和彩色血流方向。

①不需要专门的超声机器

②不同于TCD的“盲探”，降低操作门槛

③可见血管走形，直视下矫正声速与血流方向夹角，测量血流速度更准确。

①目的不同：TCCD侧重临床需求的应用评估，传统TCD侧重脑血管疾病的诊断

②应用内容：借鉴TCD的临床应用，多普勒参数解读，脑血管自动调节评估，脑死亡确认等。

•  可疑脑血管畸形

•  正常人群或具有脑卒中危险因素的人群的筛查

•  不能接受DSA的患者，TCCD检查是首选方法

•  对实施颈动脉内膜剥脱术或介入治疗的患者手术前后评估随访

•  对脑卒中、短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能缺陷、黑朦等前后循环神经系统针状的病人进行评价。

又被称为大脑动脉环。它是颅内最重要的侧支循环途径，将双侧大脑半球和前、后循环联系起来。由双侧大脑前动脉始段、双侧颈内动脉末端。两侧大脑后动脉及前、后交通动脉连通而成。

双侧颈内动脉（ICA）末端 

双侧大脑前动脉（ACA）A1段

双侧大脑后动脉（PCA）P1段

前交通动脉（ACoA）

后交通动脉（PCoA）

Willis环解剖结构与TCCD图像对照

枕窗

椎-基底动脉

眼窗

CDFI显示狭窄处血流显像成异常色彩既有“混叠显像”；

彩色血流束变细，典型者呈“束腰征”

频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增快，频谱紊乱（湍流、频窗填充等），狭窄前后血流速度减低（色彩异常部位收缩期最大流速大于正常值两个标准以上；色彩异常中心部位收缩峰值流速高于狭窄前后部位30cm/s以上）

狭窄较轻者彩色血流无明显改变。狭窄严重或狭窄阶段较长者，彩色血流束连续性欠佳，甚至中断，血流速度也可不增快或者明显减低。

前交通动脉（ACOA）开放：

患侧ACA的A1段方向逆转，频谱低平圆钝，健侧ACA血流速度代偿增快，压迫健侧颈总动脉（CCA）时患侧MCA或反向ACA血流速度下降。

大脑后交通动脉（PCOA）开放

患侧PCA的P1段血流速度升高，并高于健侧，压迫健侧颈总动脉，患侧PCA的P1段血流速度相对升高。颈内、外动脉间侧支开放：患侧的OA的血流方向逆转，搏动指数下降。