若出现头晕、头痛、乏力等症状，或者在久蹲后起身感到头晕时，医生可能会建议进行一种名为经颅多普勒超声（Transcranial Doppler, TCD）的检查。那么，究竟什么是TCD检查呢？它又是如何帮助我们了解大脑血流状况并维护脑血管健康的呢？接下来，请与我们一起深入了解这项重要的无创性检查技术。

一、TCD检查是什么？

经颅多普勒超声（英文简称：TCD）是利用超声多普勒效应，检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法。主要原理即利用超声穿过颅骨检查颅内动脉。颅内动脉：大脑中动脉、大脑前动脉、后动脉、颈内动脉终末段和虹吸段、眼动脉、椎动脉颅内段、基底动脉全段。

▲仪器设备及探头

▲TCD检测部位

二、揭开大脑血流神秘面纱

1.早期发现脑血管疾病

经颅多普勒可以检测颅内主要血管的血流速度、方向和频谱形态等参数。通过这些参数的变化，医生可以早期发现脑血管狭窄、堵塞、痉挛等病变，为及时治疗提供依据。

2.评估脑供血情况

大脑的正常运转需要充足的血液供应。经颅多普勒可以评估脑供血的情况，判断是否存在脑供血不足。

3.监测偏头痛

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发病机制与脑血管功能异常有关。经颅多普勒可以检测偏头痛患者发作时脑血管的血流变化，为诊断和治疗提供参考。

4.辅助诊断其他神经系统疾病

除了上述疾病外，经颅多普勒还可以辅助诊断其他神经系统疾病，如脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑血管畸形等。通过检测脑血管的血流情况，医生可以了解这些疾病对大脑血流的影响，为制定治疗方案提供依据。

三、TCD适宜人群

1.头晕头痛、乏力嗜睡者的检查：患者常有脑血管血流动力学异常，TCD可对发作期和间歇期的颅内血管功能状态进行动态观察，辅助其诊断和治疗。

2.健康人群及有脑血管疾病高危因素（年龄≥40岁、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、脑卒中家族史等）的人群进行筛查。

3.脑动脉狭窄或闭塞及侧支循环建立的检测：尤其重度狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管疾病，对大脑中动脉、颈内动脉病变诊断的准确性最高。

4.蛛网膜下腔出血后血管痉挛、锁骨下动脉狭窄并盗血、烟雾病、大动脉炎、颅内压增高和脑死亡、脑血流自动调节功能的检测等。

四、TCD禁忌症

意识不清、躁动不安，无法配合检查者；严重头皮外伤或开放性颅脑外伤患者，无法使用探头或因检查可能造成感染，均是TCD禁忌症。

孕妇及哺乳期妇女不作为禁忌症。

五、脑血管的“特种兵”——TCD发泡实验

如果TCD是脑血管的“侦察兵”，那么TCD发泡实验就是“侦察兵中的特种兵”。对于不明原因脑卒中、无症状脑梗死的患者以及偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者、减压病患者等病人，“发病”在脑，因“洞”却在心，因一些隐源性卒中、偏头痛等疾病可能与卵圆孔未闭（PFO）导致右向左分流有关，TCD发泡实验可在脑部探测到微泡信号，并可根据微泡的个数判断分流程度，明确分级。

六、TCD检查的优势

1.无创、无辐射：TCD检查利用超声原理，对患者无创伤，且没有电离辐射，适合各年龄段人群。

2.实时、便捷：TCD检查可以快速提供脑血管的血流动力学信息，便于医生及时作出诊断。

3.TCD具有检查费用低及可重复性好等优点，已广泛应用于临床（高血压、糖尿病、头晕头痛等常规筛查）。

4.与脑血管造影互补：TCD检查与脑血管造影具有极佳的互补性，可以提供CT、MRI等影像技术所测不到的重要血液动力学参数。

七、TCD检查的注意事项

1.该检查室缺血性脑血管病的首先检查手段，无创、价廉、可重复，对人体无伤害，检查前无需禁食，空腹状态及饮水较少的情况下反而会影响脑血流参数；

2.检查前请保证透声窗部位（后颈、耳前及上睑、颈前皮肤）的清洁干净，有利于获得清楚的图像。清洁面部，勿使用化妆品等护肤用品，洗净头发、吹干，勿使用美发护发用品，如摩丝、发胶、啫喱水等；

3.尽量穿着低领松口衣服，方便暴露颈部及肩部；

4.24小时内禁用血管收缩剂及血管扩张剂；

5.检查前避免吸烟、饮用咖啡或茶等易致兴奋饮品；静候5-10分钟，防止呼吸及心率的不稳定影响检查。检查时安静、放松，请勿拨打或接听手机，避免电磁信号对检查的干扰；

6.安装有颈动脉支架的患者检查前请主动告知检查医师.TCD检查作为一种便捷、经济的脑血管检查方法，对于预防和治疗脑血管疾病具有重要意义。

通过定期进行TCD检查，可以及早发现脑血管问题，降低脑卒中等危急情况的发生风险，提高生命质量。因此，建议大家特别是上述适用人群，应定期进行TCD检查，关注自身脑血管健康。

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专家介绍

邢丽菲

神经内科主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师。从事神经病学临床工作20年，有丰富的神经内科疾病诊治的临床经验，具有扎实神经内科基础理论知识及临床技术，熟悉神经内科的各种常见病、多发病、疑难杂症的诊断和治疗，对神经心理具有丰富的经验。尤其擅长脑血管病、头痛、头晕、痴呆、帕金森病等疾病的诊治。

学术任职：

中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会委员；中国老年学和老年医学学会脑疾病分会委员；中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会委员；内蒙古自治区医师学会神经内科医师分会青年委员会常务委员；内蒙古自治区医学会罕见病分会常务委员；内蒙古慢性病防治与健康教育研究会神经病学分会头痛眩晕学组副主任委员；内蒙古慢性病防治与健康教育研究会神经病学分会第一届常务委员。

业绩成果：

共发表论文三十余篇，其中以第一作者发表SCI论文六篇，统计源核心期刊论著两篇，以第二作者发表SCI论文两篇。以第一参与人参与研究国家级课题一项；主持省级课题三项；主持市级课题六项。

黄素云

神经内科住院医师，本科毕业于南方医科大学。在南方医科大学珠江医院进行为期三年的神经内科住院医师规范化培训。曾于中山大学附属东华医院进修学习经颅多普勒超声，从事临床工作5年。

擅长：

脑血管病、癫痫、神经免疫性疾病、头痛、头晕等疾病的诊治，对神经内科危重疾病的抢救及治疗有一定的经验。熟练操作及解读经颅多普勒超声和脑电图检查。

主要技术：

腰椎穿刺术、TCD及发泡试验的常规检查手法、诊断及其对脑血管病的诊断及预后意义、脑电图检查的操作及报告解读。