糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见急性并发症之一,若未能及时正确处理,有危及到患者生命的可能。血酮体检测是协助糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的重要手段。在进行血酮体测定时,我们需要注意以下几个方面。
进行血酮体测定时,我们要区分清楚是要用哪种检验方法。临床不少工作人员,尤其是非内分泌科的工作人员,容易将这两者混淆。有的需要立即知晓当前结果,却开具了送检验科的医嘱;有的科室没有专门的血酮仪,却开具了行床旁血酮检测医嘱。
指南建议,当患者随机血糖反复高于13.9 mmol/L时应进行床旁血酮检测,以筛查糖尿病酮症和酮症酸中毒。血酮体的水平是糖尿病酮症和酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
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治疗监测与疗效评估对于已经诊断的糖尿病酮症和酮症酸中毒的患者,监测血酮体水平同样有着重要意义,血酮体下降速度可作为疗效评估的重要指标。当患者血酮结果正常,酸中毒纠正,能正常进食时,可以停止静脉胰岛素,转换为皮下胰岛素治疗。
▌避免将快速血糖仪与血酮仪混淆
临床同时拥有快速血酮仪与血糖仪的科室不少,我们要注意严格将两者分开。有发生过实习学生、非内分泌科医务人员等,将血糖结果误报为血酮结果,或将血酮结果误报成血糖结果的现象。在发现快速血糖或血酮结果与临床不符时,需及时查找原因,必要时重复检测。
▌规范床旁快速血酮检测操作
本文作者:汪惠 李再昭 责任编辑:邱莉
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