我国的宫颈癌患病数位居世界第一,特别是根据世卫组织的研究数据显示，近年来我国感染宫颈癌的患者中，15～44 岁的人数在逐年上升，相比之前普遍认为的 40~60 岁 ，感染平均年龄有下降动态，说明感染宫颈癌的年轻人增多，宫颈癌呈年轻化发展趋势。

宫颈癌的发展是一个长期的过程，它的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展，因此宫颈癌筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。近期，在浙大二院病理科专家段容的帮扶下诊断了一例首先由宫颈液基细胞学（TCT）筛查发现的宫颈鳞状上皮内病变，之后宫颈活检病理提示为高级别鳞状上皮内病变，HISL/CINIII，最后行根治手术。

临床资料

患者女，49岁，2023.06.03，门诊体检，两癌筛查结果显示：患者高危型病毒HPV56(+)，宫颈TCT提示：HSIL；2023.06.15阴道镜活检，病理结果显示；宫颈管（高级别鳞状上皮内病变，HISL，CINIII），伴累腺，宫颈3点HSIL，CINII，宫颈6点粘膜慢性炎，宫颈9点HSIL，CINII,宫颈12点粘膜慢性炎。

细胞学及常规病理检查

1、宫颈细胞学特征

2、宫颈活检组织学特征

3、根治性手术标本大体检查及组织学特征

大体检查：“全子宫+双侧附件”宫体大小11x9x5.5cm，宫颈管长3cm，外口径3.5cm，表面尚光，子宫内膜厚0.3cm，肌壁厚2.5-3cm，双侧卵巢及左侧输卵管未见特殊，右侧输卵管系膜可见水泡一枚，直径0.5cm。

组织学特征：可见鳞状上皮细胞全层表现出核异型（核深染、染色质粗糙、膜不规则等）。

病理诊断

1.宫颈细胞学诊断

高级别鳞状上皮内病变（HSIL），肿瘤不能除外，建议临床进一步活检。

2.宫颈活检标本病理诊断

宫颈管（高级别鳞状上皮内病变，HISL，CINIII），伴累腺，宫颈3点HSIL，CINII，宫颈6点粘膜慢性炎，宫颈9点HSIL，CINII,宫颈12点粘膜慢性炎。

3.“全子宫+双侧附件”病理诊断

宫颈1-12点呈高级别鳞状上皮内病变（HISL，CINIII），并广泛累腺，其中5点可见个别角化珠形成；双侧宫旁均净；分泌期子宫内膜；双侧卵巢及输卵管组织无殊，右侧输卵管系膜处副中肾管囊肿。

近年来，女性宫颈癌的发生率逐年升高，那怎样预防或者尽早发现宫颈癌呢？这就不得不提及宫颈癌筛查了，即TCT及HPV检查。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素作用下宫颈细胞是否发生了异常变化。也就是说，HPV是查原因，TCT是看结果。因此，只有结合这两项结果，才有助于医生为患者做出准确的诊断。宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确（高危型HPV）、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症，只要定期进行科学合理的筛查和随访，就能远离宫颈癌。