1、呼吸机参数缩写一、呼吸机的作用及适应症:1。作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（espratory）做功.（主要是改善通气功能,对改善换气功能能力有限)2适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗;危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1。组成部分:（）主机（entitor）:正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制）.(2)空气压缩机(mressor）:中心供空气时不需要工作。(）外部管道系统：吸气管道(inspirat

2、orytu)、气体加温湿化装置(humdifier)、呼气管道（exraory tub)、集水杯.2.驱动调节方式：（1)电动电控:不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制.(）气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。(）气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。3.工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为:时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式:吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理)。分为：流速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力）。（3）触发方式:呼气向吸气转换的方式.分为:机器控制(时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发)。三、呼吸机的调试与监测：1。呼吸机的检测:依

3、呼吸机类型而定2。控制部分:（1）模式选择：依据病情需要(2)参数调节:潮气量（Tl Volume）:815l/kg ；定容:V=Flowi（三者设定两者）; 定压：C=V/P(根据监测到的潮气量来设置吸气压力InsiratorPrsure）吸气时间:=6RR，一般吸呼比（I：E)为1：15；吸气停顿时间：属吸气时间,一般设置呼吸周期的10秒(应20%）吸气流速：ek l键;流速波形：递增、正弦波、方波、递减通气频率(RR）:接近生理频率氧浓度(FiO2，1100）:只要aO2/FiO2满意，FiO2应尽量低, iO2高于60为高浓度氧触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.51。5cH2

4、O；流速触发水平一般在基础气流下13m呼气灵敏度（Eses）：一般设置2025呼气末正压(PEP）：生理水平为35 cm2O压力支持水平（Prere Suppt）：初始水平105cm压力支持水平(Pressueuort)：初始水平101 mH2O吸气上升时间百分比（Insp RisTime）、压力上升梯度、压力斜坡（Presure So）、流速加速百分比（）其它特殊功能键:吸气暂停键（IspPause)：吸气末阻断法测定气道平台压呼气暂停键（ExpPaue)：呼气末阻断法测定ut PEEP手动呼吸键（Mal Beah、nual p、Stt Brth）氧雾化键（Nebuizion）1 O2键叹气

5、功能键（gh）报警设置()分钟通气量（minut ventition,MV，VE）上(下）限:高(低）于设定或目标分钟通气量105%（2)呼气潮气量上（下)限：高（低)于设定或目标潮气量015%（3)气道压（airwa rsue)上（下)限：高（低）于平均气道压510 cmH2O（4）基线压（baeline prere）上（下)限:PEE值上（下）3 mH2（）通气频率上（下）限：机控时设定值上(下)m，撤机时视情况而定。(6)FiO：设定值上下0%4。呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏）（1)数据监测：（2）呼吸力学曲线监测：三条动态曲线:压力时间（PT）、容量时间（T）、流速时间（F

6、-T）两个环：压力容量环(PV）、流速-容量环（V)四、通气模式及方式简介:.常见通气模式简介:（)按压力或容量是否恒定分为：定压(如C)、定容(如VC）（2）按是否需要病人的触发分为: CMV(又称IPPV）、A(3）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：完全通气支持:如CMV、 A/、近正常呼吸频率的SIMV部分通气支持：如V、低频率的SIMV或+PV、MMV、VS、P、AV、（BiAP，有两种类型)、PA (）按指令方式分为：MV、IMV、SIM、MM（)伺服控制通气模式：ervoA的PRVC、VSV、自动转换（utmode）;Bear000的PA(又称VAPSV)；伽利略的SV、APV（

7、6)撤机方法：型管试验、SIV/ IV、PV、SIMVP、各种伺服控制通气模式。2.特殊通气方式简介：（1）分隔肺通气(ndeenden lunvetlaion，ILV）:两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。（2)反比通气（inerse taioentlation,IRV）:可在较低气道峰压下改善气体交换,常用于AS.(3) 液体通气(liqudventitin，LV）:分全（tal)液体通气（TLV）和部分（rial) 液体通气(PV），液体用全氟化碳(perfluorcab，PFC）作为 和C O的载体，有望成为治疗ARD的有

8、效方法。（4)负压通气（neiv presueentiation,NPV)：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。（5） 高频通气(hgh frquencyvetiatio,HFV):一种高频率(正常呼吸频率4倍以上）低潮气量(解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气 （HFPPV)，60100bpm;高频喷射(jet）通气(HFJV）,00200bp;高频振荡（oscillaton）通气 (HFOV）,200900bp。（6）无创性通气(nninvae enilion）:如无创间隙正压通气（NIPP）;美国伟康公司的BiPP呼吸机(模式

9、有S、S/T、PC、CPA）（）气管内吹气（trael gs insuflatn，I)：经气管插管放置细导管,减少死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的C2.3通气模式英文全称:（）CM：持续控制通气，oninuousmandatoryentlatio（2）IPPV：间隙正压通气，ineittent psiive preasuvntato（3）/V：辅助/控制通气，assist-cotoventlato（)PC：压力控制,prsre contol（）C:容量控制，volume contrl（）M:间隙指令通气，inermittent mandatory ventlaion（）SI

10、V：同步间隙指令通气，synconizeditermitetmanatory vnlato（8)SV:压力支持通气，pressrspo venilation（9）VV:容量支持通气，olue so ventilain(10）MMV:指令每分通气，andaory inut vetiatin（)PRV：压力调节容量控制,peasur regulated voumenol（12）PAV:成比例辅助通气，propoionaistetlaio（1）APR:气道压力释放通气，ray peassue releas etiation（14）PS:容量保障压力支持通气，volume assued resre p

11、pventato（15）A:压力扩增，peassre agmnato()AS：适应性支持通气，adaptiv support ventilatin（17）AV：适应性压力通气，daptive peassureentilatin(1)iPAP：双水平或双相气道正压，ileve or biphasc positv airwaprasure（）PEP:呼气末正压，oitive ndxpiratoy preasse(2）PAP:持续气道正压，cntius positive rwy prassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1.特殊气体吸入:（)氦-氧混合气（Heiox)：促进氧弥散及二氧化碳的排除

12、,降低气道压和呼吸功耗。浓度:氦607,氧42%。(）一氧化氮（NO):传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。2肺外气体交换:(1）体外膜肺氧合（extacorporealmemrne oxygeaon,ECO):利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态。（2） 血管内氧合器（ntrvascularoxygenor，IVOX）：利用气体压力梯度差进行交换，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置(intravascua oxynationandcao dixid transer vce)。3膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩（)体内膈肌起搏：(implanted diph pacn

13、g，DP）（2）体外膈肌起搏：（external diphag pcng，EDP）六、相关公式简介：1.肺泡氧分压（P)=（B47)*iO21。5PCO2（Fi26系数为）。组织氧含量（Ca）=。34*HbO2+0.03 PaO23。氧摄取率（O2)=VO2 DO（SaOSvO2）/SaO2（正常值0%30%)组织氧摄取(VO2）=34COH(SaO O2）;成人11010ml/（min*m2）组织氧运输（DO2）=13。4*O*HbaO2 成人520570m/（i*m2)2。氧合指数（OI)=FiO2mean*00/P2（5）;PaO/ Fi也可表示氧合3。肺内分流(s/QT）（Cc-CaO2)/（CO2Cv2)(10%）估计公式(吸纯氧20min）Q=%-(PaO /20）。死腔与潮气量比（/VT)=(PaC2PECO2）/ PaCO 正常值:自主呼吸时04%;机械通气时0%60气道峰压（PIP）=气道阻压(Pa)+气道平台压（Pla）FowV+PEEP平均气道压=（IPPEEP）Ti/TOT