d-spect怎么检查【发布】Front. Cardiovasc. Med. ｜尚华教授团队：D-SPECT测定静息MBF值对STEMI患者诊断价值
就在上周，河北医科大学第二医院核医学科尚华教授团队在Frontier of cardiovascular medicine 发表题为“The diagnostic role of resting myocardial blood flow in STEMI patients after revascularization”的文章，该文章深入探究基于数字化单光子发射计算机断层扫描系统D-SPECT测定静息心肌血流量（MBF）在STEMI患者血运重建后的临床应用价值。
半定量静息心肌灌注显像的价值在冠状动脉疾病 (CAD) 中的作用有限。目前，新型碲锌镉单光子发射计算机断层扫描 (CZT-SPECT) 能够实现心肌灌注的定量测定。定量指标静息心肌血流（MBF）关注度略显不足，且其冠状动脉血液不稳定的表现和临床价值流量仍在探索。
本研究通过D-SPECT定量测定急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗后患者的静息MBF。在STEMI患者再灌注治疗后的队列中，回顾性分析静息MBF能否较静息MPI提供额外的心肌血流信息。
纳入75名亚急性期的STEMI患者，他们均在再灌注治疗后14天内接受静息MPI和动态扫描（图1）。根据临床提供的罪犯血管，将静息MBF分为罪犯血管支配区域MBF和非罪犯血管区域MBF。研究中比较罪犯血管支配区域MBF和非罪犯血管区域MBF的血流差别；受试者工作特征（ROC）曲线确定静息MBF对缺血识别的最佳阈值；以及多元线性回归分析静息MBF的影响因素。
罪犯血管支配区域MBF与非罪犯血管支配区域MBF相比具有显著的统计学差异（P<0.0001）（图2）。ROC曲线示静息MBF能一定程度识别缺血，心率血压乘积（RPP）校正后静息MBF其截断值为0.5975，其曲线下面积（AUC）=0.666 ，灵敏度=55.8%, 特异度=68.7%（图3，表1）。男性和静息总积分（SRS）是静息MBF的影响因素。
在一定程度上，静息MBF能够提示STEMI患者再灌注治疗后的残余缺血。男性、 SRS与罪犯血管支配区域MBF呈负相关关系。较低静息MBF可能与更严重的心肌缺血相关。
图2 罪犯区域MBF与非罪犯区域MBF比较
图3 ROC曲线分析静息MBF
表格1 ROC分析静息MBF的结果
典型病例：一名60岁男性，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（a）CAG显示罪犯病灶位于RCA远端，约95%的管腔狭窄（箭头）。（b）支架置入后，CAG示原罪犯血管狭窄处已通畅（箭头）。（c）治疗4 天后，静息MPI示未见显影剂分布稀疏或缺损。（d）静息MBF结果显示，罪犯血管支配区域MBF显著低于其他区域。
河北医科大学第二医院核医学科集体合影
通讯作者：尚华
河北医科大学第二医院核医学科主任
医学博士 主任医师 教授 博士研究生导师
美国芝加哥大学高级访问学者
北美放射学会（RSNA）委员
河北省核医学专业质量管理与控制中心主任
国家核医学专业质控中心核医学质控工作学组委员
中国医学影像技术研究会核医学分会委员
中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会委员
河北女医师协会医学影像专业委员会副主任委员兼秘书长
河北省预防医学会妇科多学科诊疗及预防专业委员会常委
第一作者：颜铭
河北医科大学2021级硕士研究生，师从尚华教授
主要研究方向为核心脏病学
原文：Yan M, Shang H, et al.The diagnostic role of resting myocardial blood flow in STEMI patients after revascularization. Front. Cardiovasc. Med., 20 March 2024 Sec. Cardiovascular Imaging
doi:DOI 10.3389/fcvm.2024.1364772
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