将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一，是医务人员必须熟练掌握的基本技能，对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。

气管插管术能够及时吸出气管内分泌物或异物，防止异物进入呼吸道，保持呼吸道畅通，进行有效的人工或机械通气，防止患者缺氧和二氧化碳潴留。实施气管插管是否及时直接关系到抢救成功与否，患者能否安全转运及患者的愈后等情况。

（气管插管 · 河北汇邦）

气管插管的型号选择

较细的插管增加了对气流的阻力，4mm的气管插管气流阻力是8mm的气管插管的16倍，因此应选择适合特定患者的最大直径的气管插管。

1.型号的选择

· 男性多用ID：8.0mm ~ 8.5mm

· 女性多用ID：7.5mm ~ 8.0mm

· 鼻腔插管多选用ID：7.0mm ~ 7.5mm

· 小儿导管参考下列公式：ID （16+年龄）/4，导管插入的深度（cm）=年龄/2+12

2.气管导管插入的深度

成人深度的确定和估计：鼻孔至耳垂+3cm。门齿至甲状软骨中部+3cm。一般成人男性经口插入22cm，经鼻25cm；女性经口21cm，经鼻24cm。气管导管前段黑色的标记线刚刚进入声门。

3.小儿气管插管

因小儿个体差异较大，还应准备大一号及小一号导管，5岁以下一般不用套囊，因小儿声门下呈漏斗状，插管后多不漏气。

气管插管的禁忌症

1.绝对禁忌症

喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血，除非患者急救，否则以上情况下禁忌气管内插管。

2.相对禁忌症

· 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管；

· 并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻；

· 主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌症。如果需要实施气管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤；

· 鼻道不畅通鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管；

· 操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者，应列为相对禁忌症。

（气管插管示意图）

气管插管的护理措施

1.妥善固定

质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、绷带双固定，防止移位或脱出。绷带固定不宜过紧，以防管腔变形。

2.保持气管导管畅通

及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，每次吸痰做到一次一管一手套，口腔、气管、吸痰管要严格分开；吸痰管与吸氧管插入气管导管内一半；吸痰管在气道内停留少于15秒。吸痰前后充分给氧，痰液粘稠时，予雾化吸入或向气管内滴入湿化液，每次2-5ml，24小时不超过250ml。

3.保持气道内湿润

气道湿化可防止分泌物粘稠及形成痰痂，吸入温热的气体可以减轻气道黏膜的刺激，减少支气管痉挛及哮喘。

滴入湿化液、雾化吸入、人工气道湿化三种方式。

4.预防感染

病室每日通风、消毒，保持室温22℃-24℃，湿度50%-60%，病房物体表面消毒擦拭，严格无菌操作，加强基础护理，及时吸痰。

5.气囊松紧适宜

每4h放气5-10min/次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引起黏膜缺血、坏死。

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