双极射频是什么三叉神经半月结双极脉冲射频调节术——山东第一医科大学第二附属医院 疼痛科

<p class="ql-block">三叉神经半月结双极脉冲射频调节术，是一种治疗三叉神经痛的微创介入手术，是祛除头面部疼痛的利器。我院近日对带状疱疹性三叉神经痛患者行三叉神经半月结双极脉冲射频调解术，术后效果满意，疼痛缓解显著，为泰城首例!</p> <p class="ql-block">三叉神经痛是一种较常见的脑神经疾病，表现为局限于三叉神经分布区（三叉神经是由三个分支组成的，下颌支、上颌支和眼支，这三者神经支配的区域属于三叉神经分布区）的一种反复发作性、短暂性剧烈疼痛，可分为原发性和继发性三叉神经痛。</p><p class="ql-block">原发性三叉神经痛的发病原因和发病机制目前尚不清楚，而继发性三叉神经痛病因较明确，多因肿瘤、带状疱疹、炎症、外伤等病变导致。三叉神经痛也称“天下第一痛”，经过及时有效治疗，绝大部分患者症状可以被有效控制。</p> <p class="ql-block">典型症状是三叉神经分布区（以面颊上下颌、舌部常见）转瞬即逝的、明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。</p> <p class="ql-block">三叉神经痛的治疗原则是控制症状、减少发作频率、改善生活质量，治疗上首选药物治疗，当药物治疗效果不佳时可考虑行手术治疗。</p> 病例分享 <p class="ql-block">患者老年男性，2周前开始出现左侧面部带状疱疹，出疹4天后于我院就诊，给予对症用药支持治疗，1周后皮疹消退，疼痛缓解，后突发疼痛加重，呈放射性剧烈疼痛，每次发作40秒至1分钟，平均发作7-8次/天，无明显规律性，并伴有流泪、流涕、结膜红肿等症状，无法正常休息，严重影响患者日常生活，完善检查、排除禁忌后行三叉神经半月结双极脉冲射频调节术</p> 手术 <p class="ql-block">患者步入CT手术室，取水平仰卧位，颈部轻度伸展，头轻度后仰。标记经左侧眶外缘的垂线与同侧口角的水平线的交点为穿刺点，经穿刺点向同侧瞳孔作直线，两直线形成面的交叉线为进针方向。CT定位三维重建显露左侧卵圆孔，术区常规皮肤消毒，铺无菌单，1%利多卡因注射液沿穿刺点皮肤行局部浸润麻醉，CT引导下取导管针沿预定方向进行穿刺，CT监视下调整针方向及深度，避免穿破口腔黏膜，针尖到卵圆孔，CT监视下调整针方向及深度，直至针尖满意位置，回抽无血及脑脊液，置入射频针芯，沿当前穿刺针方向置入第二根穿刺针，CT监视下进入卵圆孔，置入射频针芯，测试患者症状复制明显，开始脉冲射频（参数：电压80V,温度42℃，时间600S），调整针尖深度，行脉冲射频2周期，参数同上，再次调整针尖深度，测试症状复制， 开始射频（参数：电压80V,温度42℃，时间：600S)，射频完毕，退针，外敷创口。</p> <p class="ql-block">术后患者自诉症状缓解明显，生活质量显著提高！</p>