在乳腺影像检查中，一旦发现乳房出现钙化性病变，尤其是中老年女性，预示着恶性肿瘤的可能，所以需要高度重视。

乳房钙化灶是指乳腺组织内有钙盐沉积，包括良性钙化和恶性钙化两种。既往临床中，针对乳腺单纯钙化病灶，由于外科医生无法触诊到，超声检查对钙化灶不敏感，无法辅助定位，需要将其周围约2-3cm的组织一并切除，术后往往会留下明显的手术疤痕，造成不同程度的腺体损伤。

51岁的张女士（化名）在天津市肿瘤医院乳腺影像诊断科乳腺X线查体中发现其左乳内下微钙化（范围6mm），诊断为BI-RADS 4A，触诊阴性。为进一步明确诊断，经乳腺影像诊断科医生检查沟通后，建议行X线引导下真空辅助旋切活检术并放置组织定位标记夹。整个过程仅20分钟左右，张女士配合顺畅，无明显不适。最终活检为良性钙化，排除了恶性，组织定位夹的标记便于后续对术区的随诊观察。

乳腺X线检查是一种低剂量X线拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各组织结构，对于临床不可触及的、范围1cm以内的微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性诊断意义。

乳腺X线检查不仅可以实现对临床不可触及的微小病灶进行准确定位，还可以指导临床医生利用乳腺X线立体定位真空辅助活检系统对微小钙化灶进行活检，对病变的良恶性作出鉴别，发现早期乳腺癌。

真空辅助乳腺活检术是近年来用于乳腺微小病灶活检和治疗的一种微创旋切装置，能够在X线引导下准确定位并切除可疑微小病灶。主要适用于：

该检查与以往不同的是乳腺组织定位标记夹的首次应用。

乳腺组织定位标记夹是一种供患者单次使用的组织标志物，并具有在X线、超声及MRI下可视的特点。当病变在影像学上不再可见时，定位标记夹能够指示肿瘤位置，且可以靶向切除肿瘤区域。该技术对于以下三类患者尤为重要：

乳腺影像诊断科主任路红指出，随着广大女性乳房保健意识的提高和乳腺X线摄影技术的广泛应用，越来越多的临床触诊阴性且超声不能发现的乳腺内钙化灶被检出，该项技术解决了临床不可触及的微小病灶定位定性难的困境，为活检后不再可见的小病灶精准定位诊断及后续随访提供了又一个有力工具。此外，这项检查创伤小、安全可靠、省时、简便，同时兼顾美观与疗效，在减轻患者痛苦的同时有效提升早期病变的检出率。

供稿 | 乳腺影像诊断科

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