医用臭氧于1935年开始应用于外科临床，至今已有近百年历史。医用臭氧包括臭氧水、臭氧油等多种形式，具有止痒止痛、消炎抗菌、促进伤口愈合、抗氧化的功能。目前，臭氧治疗已应用于皮肤科多种疾病。

医用臭氧可调节神经生长因子，刺激皮肤末梢神经，引起相应的神经反射。同时，医用臭氧也能提高抗氧化酶的表达，清除氧自由基，释放脑啡肽，在温热效应作用下进入毛细血管，随血液循环运送至全身各组织、器官、脏器发挥作用，阻断有害信号向丘脑和皮质传递，抑制前列腺素、缓激肽、P物质、磷脂酶A2等的合成和释放，抑制外周刺激信号向高级中枢的传递，从而起到减轻瘙痒、缓解疼痛的作用。

医用臭氧是一种强效的消毒剂，可以杀死细菌、病毒、真菌、虫螨等。通过调节核因子－κＢ，降低促炎细胞因子的表达，刺激血管内皮细胞释放一氧化氮（NO）及血小板源生长因子（PDGF），扩张血管，改善微循环，缓解炎症反应，快速控制感染，清除体内毒素。此外，医用臭氧依托其自身较强的氧化性，作用于外膜脂蛋白、内层脂多糖及磷脂质，使酶的功能丧失，直接破坏微生物的细胞壁，干扰其新陈代谢和繁殖，从而广谱、强效地杀灭致病微生物。

医用臭氧可清除身体表面的细菌和污垢，减少组织液渗出，激活免疫细胞，调节干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子－α、成纤维细胞生长因子、表皮生长因子等细胞因子，促进胶原纤维生成，加速伤口愈合。

医用臭氧还可以增加红细胞中2，3-二磷酸甘油酸和三磷酸腺苷的含量，提高其携氧能力，使氧解离曲线右移，氧合血红蛋白更易进入缺血组织，从而增加组织供氧，同时臭氧分解产生的活性氧停留在周围组织中，直接改善缺氧状态，促进毛细血管的开放和功能恢复，有利于伤口愈合。

医用臭氧可经汗腺、皮脂腺进入皮下，在1～2分钟内发生快速反应，产生活性氧，通过激活氧化型谷胱甘肽还原酶、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、血红素加氧酶-1等的活性消除自由基，使细胞内抗氧化防御系统超负荷，诱导氧化应激反应，同时激活核因子E2相关因2（Nrf2），调节转录表达，生成抗氧化酶，减少细胞中蛋白质氧化并稳定线粒体功能，再通过调节酪蛋白激酶2从而磷酸化调控Nrf2的活性，反馈NF-κB通路，增强人体抗氧化、抗感染的能力，可作为一种抗衰老的策略。

臭氧水浴是将臭氧物理溶解于水中，选择清创、浸泡、湿敷等方式进行治疗。臭氧在高浓度下可能对皮肤产生刺激性作用，若治疗部位暴露时间过长或臭氧浓度过高时，可表现为类似烧伤的皮损。治疗过程中也可能存在交叉感染的风险，特别是在治疗部位存在开放性伤口或其他感染源的情况下，可表现为红肿、疼痛、化脓等。

治疗过程中若出现胸闷、呼吸困难、恶心呕吐时应警惕臭氧过敏的可能。考虑到臭氧水的收敛作用，患者治疗后可能感到一定程度的皮肤干燥，必要时可以外用保湿剂缓解不适感。

臭氧油是由臭氧与富含不饱和脂肪酸的植物油直接反应而制备的，对皮肤有很好的亲和力，被认为是不稳定臭氧水的极好补充，便于携带和使用。但反复外用臭氧油可能导致皮损处的臭氧浓度过高，偶尔会引起刺激性疼痛。

臭氧气浴是将一定浓度的臭氧气体作用于皮损处。由于臭氧对呼吸道具有极强的破坏性，在治疗过程中释放出的刺激性物质被患者吸入后，可能会损伤呼吸道黏膜，出现口腔、喉咙干燥或灼烧感、咳嗽、呼吸困难，严重时可能会损伤肺泡上皮细胞，并发肺气肿、支气管炎等呼吸系统疾病。因此，应严格禁止直接吸入肺内，口鼻腔急、慢性炎症及哮喘者也应避免应用臭氧气浴。此外，臭氧对眼睛的刺激性也较大，可能影响视力和视觉敏感度。

医用臭氧自血疗法是指在无菌环境下将有限的血液暴露于医用臭氧中，再输入体内的过程。在安全性和有效性方面，精确的曝光时间和剂量至关重要，刺激不同细胞因子的最佳臭氧浓度也趋于不同。有患者在第1次使用医用臭氧自血治疗后会感到疲劳、嗜睡、眩晕，特别是当使用高剂量的臭氧时乏力症状尤为明显，这可能与机体对臭氧的反应有关，通常在治疗后休息一段时间即可缓解。

臭氧治疗是物理、绿色、环保的辅助疗法，不含激素和抗生素，可以减少用药、注射，一定程度上代替了皮肤科传统治疗手段，具有高效、快速、经济、舒适的特点。目前，臭氧疗法已显示出具有止痒止痛、消炎抗菌、促进伤口愈合、抗氧化等临床应用前景，可用于治疗银屑病、皮肤感染、掌跖脓疱病、带状疱疹、皮炎湿疹、特应性皮炎、寻常性天疱疮、烧烫伤、系统性硬化症等皮肤病，且暂未发现耐药性和排他性，适合长期使用、联合治疗。

同时，臭氧治疗操作简单，适用人群广泛，特别是婴幼儿、孕妇、老年人、慢性病患者均适用，不受年龄和部位限制，对于特殊人群有一定优势。需要注意的是，医用臭氧也有一定的不良反应，虽然目前有关臭氧毒性作用方面的研究尚少，但仍有观点认为，甲状腺功能亢进症、凝血功能障碍的人群和妊娠期、月经期女性应避免使用。

参考文献：

张雨婷,何晓园,赵慧霞.臭氧治疗在皮肤科的应用与发展[J].实用临床医学,2024,25(02):135-139.DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2024.02.032.