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临床上，面瘫可简单分为中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹）和周围性面瘫（周围性神经麻痹）。

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中枢性（即核上性）面神经麻痹指的是颅内病变影响到面神经导致面部肌肉运动障碍。常见的原因是脑的血管性病变，例如脑梗死。这种面瘫患者大多面下部肌肉出现瘫痪，常伴有舌肌瘫痪，临床可见患者面、舌瘫同时出现。

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周围性（即核下性）面神经麻痹临床常见，引起病灶同侧面部肌肉瘫痪。眼轮匝肌麻痹，所以眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征Bell)。患者闭嘴时，颊肌松弛，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢，示齿或笑时，口角向健侧牵拉。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。

面瘫的临床康复

面瘫早期治疗主要以用药为主，目的是改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿。后期康复治疗主要以表情肌功能训练为主，目的是促进肌纤维收缩和血液循环，使神经支配的肌纤维肥大与强化，控制面肌痉挛和防止面肌萎缩，促进功能的恢复。同时，治疗早期除了临床用药外，也可以结合现代理疗手段加速康复。

电针法:取太阳、阳白、地仓、颊车穴。断续波，刺激10-20分钟，刺激强度以患者面部肌肉出现跳动且能耐受为宜。

一般对于恢复期瘫痪Ⅳ级以上患者可进行低频电疗法。治疗频率每次10min，每日2次，随着功能的恢复逐步延长刺激时间，调节电流参数过渡到自主控制。

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参考文献：

国际神经修复学会中国委员会，北京医师协会神经学专家委员会，广东省医师协会神经修复专业医师分会，中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）[J].神经损伤与功能重建,2023,18(1):1-12.

（转自：翔宇医疗）