肺动脉高压的克星–介入技术
近日，潍坊市第二人民医院呼吸血管介入科为一名慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者实施了肺动脉球囊成形手术（BPA），该手术的成功实施，标志着我院在肺血管病诊治方面掀开了崭新篇章。
家住潍坊寒亭的朱阿姨有肺栓塞病史2年余，1个月前出现活动后胸闷、憋气，严重影响生活质量，慕名来到我院求治，入院后各项检查提示患者肺动脉干及部分分支栓塞，右心明显增大，肺动脉压力升高，经医院多学科会诊，并由王辰院士专家团队翟振国教授、谢万木教授及首席肺血管介入专家陶新曹教授线上远程指导，最终确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），并建议尽早行肺动脉球囊成形术。
朱阿姨的家人们对于这个疾病名称感到异常的陌生，询问医生这个病重吗？治得好吗？医生解释说慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一类肺动脉梗阻性疾病，是肺动脉高压的第4种类型，其主要因为肺动脉血栓机化、肺血管重构、血管狭窄或闭塞，进而引起肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭，甚至死亡。该病是急性肺栓塞的严重远期并发症，它的主要症状包括呼吸困难、疲劳、胸痛、运动能力下降、体重减轻、水肿、虚弱、晕厥等，严重影响患者的生活质量。该病治疗方法有限，主要包括肺动脉内膜剥脱术、靶向药物治疗和球囊肺动脉成形术。对于肺动脉主干及近端有机化血栓的CTEPH患者，外科肺动脉血栓内膜剥脱术是有效的治疗手段，对于解剖形态不适合手术者，可采用经皮球囊扩张成形术。但两类手术均风险相对较大，手术复杂，易出现并发症，国内只有少数机构开展。无适应症手术的患者，只能长期服用昂贵的靶向治疗药物。
BPA手术示意图
考虑到该患者的特殊病情，我院呼吸学科带头人杨国儒教授高度重视，亲自邀请了北京中日友好医院首席肺血管介入专家陶新曹教授亲临现场指导手术；手术在我院呼吸血管介入科进行，在贺光辉副主任团队的紧密配合下顺利实施：术中，专家团队在DSA透视下耐心细致的寻找多处严重狭窄的肺动脉，进行了有效的球囊扩张，术后患者胸闷、憋气症状明显改善，指脉氧饱和度从83%提高到90%，当晚患者便能够安静地入睡了，现已痊愈出院，恢复良好；后期将进行其它目标血管的球囊扩张术，一般需要通过3到5次手术即可达到目标。
BPA手术过程
肺动脉高压普遍被认为是一种罕见病，实际并非如此，随着人们对心血管疾病的认知水平提升，以及心脏彩超的普查率增加，肺动脉高压的检出率大幅增加。尽管如此，在肺动脉高压诊治领域，我们仍面临着许多困难与挑战:1.病因复杂，机制不清;2.漏诊率较高;3.治疗方案不统一；4.病死率较高，预后差。近几年，右心导管检查术广泛开展，作为确诊肺动脉高压的金标准，该技术已十分成熟。虽为一项有创性检查，但却是对肺动脉高压的诊断、病情的评估、治疗后的评价不可或缺的。该检查能准确的测定血流动力学参数，有助于指导正确治疗，有助于鉴別肺动脉高压的原因，因而也越来越被广大患者接受。
我院呼吸血管介入科在右心导管检查的基础上成功开展了潍坊市首例BPA手术，标志着我院在治疗肺动脉高压及肺栓塞领域已经达到国内先进水平；右心血管介入一直以来是各大医院的介入盲区，而临床上有大量的肺动脉高压患者得不到有效的确诊与最佳的治疗，我院此项技术的开展，进一步弥补了上述缺陷，也为我院真正做到呼吸血管介入全覆盖，打下了坚实的基础；下一步将继续依托我院强大的呼吸专科建设及PCCM全国示范单位的平台，把呼吸血管介入诊疗技术做大做强。
呼吸血管介入学科带头人简介
贺光辉，中共党员，潍坊市第二人民医院内科党支部书记，介入科副主任，介入放射学博士；中国县域医院出血中心联盟副理事长、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会第五届委员会委员、山东省医师协会综合介入分会第二届委员会副主任委员、山东省抗癌协会肿瘤介入分会委员、潍坊市医学会介入放射学会常务委员、潍坊市医师协会脑卒中医师分会、综合介入医师分会常务委员、潍坊市预防医学会第一届结核病防治专业委员会常务委员等；依托王辰院士呼吸工作站的平台，近几年在肺部介入方面总结了丰富的经验，尤其是在大咯血介入方面更是走在了省内的前列；科室先后开展了肺部小结节的穿刺与微波消融术；复杂的肺动脉源性咯血介入栓塞；肺动 -静脉畸形的栓塞术、肺癌的支气管动脉灌注化疗栓塞术以及肺癌椎体转移瘤的椎体成形术等多项技术，均取得了良好的手术效果，得到了社会上的一致好评。
