但在我们的印象中，康复和按摩总是联系在一起，因为在康复治疗中所运用的手法和中医按摩类似，康复中也有理疗方法和中医类似，所以，人们就先入为主地认为康复=按摩。诚然，在传统中医中有中医康复，我们通过按摩手法和针灸理疗等也能改善患者的疼痛和功能障碍，但按摩和康复还是有着本质上的区别。按摩着重于被动的治疗，患者只需配合就能进行，而康复更强调患者的主动参与，手法治疗只是一部分，在运动训练中需要患者的主动配合，增强主动活动能力，矫正异常运动模式，增强肌力等。康复的常见手段就包括了运动治疗，理疗，手法治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，辅助器具和中国传统康复治疗。

康复在不同的阶段具有不一样的目标，作用也不一样，所以康复手段也不一样。当一个患者开始康复之后，我们首先要进行一个康复评定，通过康复评定我们可以准确的知道患者功能障碍的种类，性质，范围，严重程度，预后等，从而能根据评定结果来制定康复计划，阶段性地实施康复治疗。

比如在脑卒中康复中，在康复早期阶段，患者患侧呈肌肉弛缓，肌张力降低，不能自主活动的状态，这时我们需要对患者进行被动活动，增强肌肉关节刺激，并经常翻身防止压疮，这样能最大程度地保留患者残存的功能并预防并发症。在康复中期阶段，患者肌张力逐渐升高，出现腱反射亢进，患侧肢体痉挛，这时候我们需要对患者进行抗痉挛体位，良肢位摆放，同时进行肌肉牵拉等缓解肌肉痉挛。当患者肌力增强能进行主动活动后，可以适当给予阻力进行抗阻训练以增强肌力，并进行肌耐力训练，站立训练，平衡训练等。在康复后期阶段，当患者能够进行随意的肢体活动后，我们需要提升步行能力，矫正异常步行姿势，增强平衡和协调能力，并开始进行精细动作训练，使患者日常生活能力提高，能够回归家庭，甚至回归社会，继续工作。

很多人对康复不了解，认为做康复没有必要，或者自己活动活动就可以了，有的患者还选择了病后静养，从而错过了康复的最佳时间。其实康复是很有必要的，比如在骨折后，如果长期制动，不仅会使肌肉萎缩，肌力下降，还会使关节粘连。在脑卒中后，如果长期卧床，除了会发生上述问题外，还会发生压疮，肺部感染，丧失日常生活活动能力等问题。通过康复治疗的训练，能使患者的功能恢复到一个最佳的状态，加速恢复的进程，从而最大化地提高患者的生活质量。

目前我们最常见的康复有神经系统损伤康复（包括脑卒中康复，脑外伤康复等），骨关节肌肉疾病康复（骨科术后康复，颈椎病康复，腰椎间盘突出康复等），产后康复，心肺康复，慢性疼痛康复等。一般来说，在患者的生命体征和病情稳定48-72小时之后，就可以开始进行早期的康复治疗了，早期的康复治疗不仅能较大程度地保留患者尚存的功能，还能避免由于制动和废用导致的废用综合症，出现功能障碍，并对后期的康复产生积极的效果。

康复周期是我们在工作中被问及最多的问题，康复是一个长期的过程，在我们的功能障碍完全恢复之前，都有康复的必要，甚至有些患者的康复是伴随终身的。虽然康复是一个长期的过程，但是在康复训练中也有一个时间段，我们称之为康复的黄金期，在发病的3个月内为康复的黄金期，而中风病人的康复黄金期则在3-6个月内，在康复黄金期内康复进行得越早，功能恢复得越好。所以，在病情稳定后患者的临床药物治疗和康复治疗应同步进行，这样才能达到1+1大于2的效果。

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