数据显示，我国食管癌发病和死亡人数均居世界首位。确切地说，全球每年食管癌发病为57.2万人，死亡50.8万人，我国食管癌每年发病30.7万人，死亡28.3万人，这两个数字都约占到全球的一半。

哪些地区食管癌高发？

食管癌发病率地域性非常明显。集中在太行山脉附近区域（河南、河北及山西交界的太行山区），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。针对高危人群应开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率。

而在上海，根据上海市疾控中心的癌症监测统计（2020年），食管癌在上海的癌谱中发病排第14位，死亡排第8位。比对我国其他地区公布的同期数据，属于食管癌发病和死亡负担较低的地区。然而，上海食管癌的风险特征正在发生变化：食管鳞癌持续下降，但是腺癌比例上升的趋势。这种现象与饮食习惯和生活方式的西方化，超重和肥胖比例的增多不无关系。生活中，市民朋友们应做到控烟、加强运动，饮食上注意营养均衡、食不过饱、少喝或不喝碳酸饮料。

预防食管癌，你需要知道这些

食管癌的危险因素：

1.饮食和生活方式：

饮食因素、吸烟和饮酒因素、口腔卫生因素。

2.口腔卫生因素：

我国食管癌的发病率随年龄增长而逐渐增加。男性患者食管癌的诊断年龄早于女性患者。

3.家族史和遗传易感性：

我国食管癌高发地区存在明显的家族聚集现象，可能与患者具有共同的遗传背景有关，也可能因患者及家属共同暴露于特定的环境因素所致。

4.感染因素：

人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是一些食管癌高发区的重要致病因素。

5.其他病史因素。

上海市抗癌协会推出的2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中指出的预防建议：

1.不吸烟或戒烟；

2.少量饮酒或不饮酒；

3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；

4.增强运动，保持健康体重。

如何筛查食管癌？

根据我国国情、食管癌危险因素及流行病学特征，符合下列第（1）条和（2）～（6）条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：

（1）年龄超过40岁；

（2）来自食管癌高发区；

（3）有上消化道症状；

（4）有食管癌家族史；

（5）患有食管癌前疾病或癌前病变者；

（6）具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。

内镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准。内镜下可直观地观察食管黏膜改变，评估癌肿状态，拍摄或录制病变影像资料，并通过染色、放大等方法评估病灶性质、部位、边界和范围，一步到位地完成筛查和早期诊断。内镜下食管黏膜碘染色加指示性活检的组合操作技术已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法。电子染色内镜等内镜新技术在早期食管癌筛查中的应用价值尚处评估阶段。

早期食管癌的内镜精查应以普通白光内镜检查为基础，全面细致地观察食管的各个部分，根据各医院的设备状况和内镜医生经验，综合使用染色内镜、放大内镜、共聚焦显微内镜等特殊技术，可进一步突显早期食管癌的内镜下表现，并有助于了解病变范围、浸润深度及病理类型，指导治疗方案的选择。

治疗方面，内镜下切除治疗是食管早癌治疗的首选方法。与传统外科手术相比，早期食管癌及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且二者疗效相当，５年生存率可达95％以上。原则上，无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变均适合进行内镜下切除。食管黏膜轻度异型增生患者推荐术后每3年随访1次中度异型增生患者推荐术后1年随访1次。

科室简介

上海中医药大学附属曙光医院内镜中心是集预约、检查、手术、日间病房、专科门诊、收费窗口于一体的“一站式创新服务平台”。在“精检、服务、创新”工作理念的指导下，团队主要从事胃肠道及胆胰疾病的内镜诊治工作，其中小儿ERCP及复杂ERCP治疗技术全国领先。团队ERCP治疗量逐年增加，复杂ERCP治疗量位居上海前三甲。2022年2月，全国首个4K多镜联合一体化手术室正式投入使用，腹腔镜-内镜联合手术逐步开展。团队联合消化医学部MDT团队，致力于为每个接受普通胃肠镜检查的患者根据检查结果提供最合适的诊疗方案。

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