什么是VSD

负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，简称VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面。再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

1、负压加速血液循环，促进肉芽组织生长

2、全方位负压有助于收敛创面

3、负压环境下细菌的生长受到抑制

4、封闭变开放性创面为闭合性创面

5、创造千净、微湿的创面生长条件

6、引流实现创面毒泰和分解产物的"零积聚”

7、避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击

  持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60~80kPa（450～600mmHg）保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。

术后护理

术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。

以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。

特殊情况处理

材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。

1、如前48小时变硬，可以以引l流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气的位貴，最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处，以及三通接头连接处，边缘有液体渗出处、皮肤皱折处，甚至是无序贴膜导致膜与膜之问有“漏贴空白”处。这时需要重新用半透膜密封漏气处．

2、 若是48小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果。

1、有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管形，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，防止引流管受压、弯曲、堵塞．

2、如有必要需要多次操作，甚至更换VSD材料。

3、术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅

1、考虑引流管堵塞

2、还应考虑负压源异常，如吸引表损坏所致负压力不够、引流通道接头处漏气、中心负压停止

3、也可能是引流管被病人体重压迫、折叠等。此时需要根据具体原因具体处理

VSD内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至外表上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理。半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸气及空气通过，具有良好的透气和透湿性。

发现有大量新鲜血液被吸出

      1、发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理

2、提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜、维护负压引流设备等等一些相关注意事项。

    1、做好疾病知识的宣教，向患者介绍VSD引流的目的及注意事项,指导患者进食富含高蛋白质、高维生素类饮食以利创面早期愈合。

    2、出院指导，告知患者创面的自护和观察、 休息、营养等知识， 嘱不适及时就诊等。鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、千燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及压疮等并发症。

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