病案简要：患者因“砖块砸伤左足，疼痛、流血、活动受限1小时余。”入院。完善左足DR示：1、左足第3-5跖骨中段骨折。2、左足第2跖骨粉碎性骨折。以“左足开放性损伤伴多发骨折”收入我科 。门诊处查看创口：左足见约10cm不规则创口，深达筋膜层，创面内异物残留，左足肿胀明显，皮肤剥脱，触压痛，活动稍受限，远端足趾肤色正常，感觉稍差。初步诊断：1、左足部开放性损伤伴骨折（左足开放性2、3、4、5跖骨骨折）；2、左足皮肤部分剥脱；3、左足软组织损伤并异物残留。入院后完善相关检查后行急诊手术，术后修整皮瓣，予VSD负压吸引，两个疗程后打开VSD见新生皮肤生长，剥脱皮肤成活80%以上，术口无任何感染。

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概述

负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD)，一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革命性的进展。已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式

作用机制

多侧孔引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于创面，将创面用特殊的半透膜材料封闭，其外加持续的负压吸引力。形成一个封闭的持续负压引流系统。其对于创面微坏境的作用是∶在额定负压作用下可减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮组织的生长。

优点

1. 高效全方位封闭、零积聚引流减少皮肤后期游离坏死

2. 减少抗生素的应用

3. 减少护理及换药的工作量

4. 减少医疗费用消耗缩短治疗时长

5. 最大限度地提升皮肤成活几率

小结：

1.病例中患者足皮肤严重剥脱，普通缝合后皮肤与深层次组织连接差极易坏死。

2.若大面积皮肤坏死发生需进行植皮，植皮后组织厚对日常生活产生极大不便，若植失败、深层次组织暴露、坏死，必要时需行截肢。

3.VSD的使用极大地促进了剥脱皮肤与基底组织的联系，同时持续冲洗减少了感染风险。

编辑：洪秋月  审核：沙建忠