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改善患者血氧的神秘武器

——俯卧位通气

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什么是俯卧位通气？

“俯卧位通气”是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施，其机制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换，有助于改善氧饱和，可以减少纵隔和心脏对肺的压迫，对心血管有保护作用，还可以促进痰液排出。

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俯卧位通气的方式。

1.将第一个枕头放在胸部下方，第二个枕头放在前额下方，同时保证患者的舒适感。佩戴吸氧管或吸氧面罩的患者，调整好吸氧管或吸氧面罩的位置，使其充分暴露在视野范围内，可随时进行调整，避免吸氧面罩压迫面部。

前额下方垫枕

2.脚踝处放置一个枕头或者被褥，膝盖略微弯曲，以尽量减少身体部位的压力，最大限度提高患者的舒适感。

脚踝下垫枕

3.双上肢以舒适的角度支撑，如呈“游泳式”。鼓励患者在觉得不舒服时自行调整姿势。

上肢姿势

4.对于不方便卧于床上的患者，也可以选择趴在桌子上。

桌旁趴位

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哪些人需要“趴”？

1.在未吸氧状态下，患者一旦出现血氧饱和＜93%或呼吸频率＞22次/分钟，可考虑实施俯卧位通气。

2.对需要吸氧的患者，可根据其耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位通气。

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什么时候开始“趴”？

所有符合适应症的患者均应趴尽趴，应趴早趴

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应该怎么“趴”？

1.“趴”前2小时暂停进食。

2.肥胖病人、腹部伤口者，使用第三个枕头垫于髋部，避免腹部受压。

3.身体放松，不要用手肘或肩部用力，避免平板支撑或俯卧撑姿势。

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需要“趴”多久？

1.每天趴12小时以上效果将更好，不需连续趴，可以分次趴。

2.趴的时候可以做点别的事情，以分散注意力，例如看手机、听音乐、视频聊天。

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俯卧位通气的注意事项。

1.在身体状况允许的情况下，每天可分时段采取俯卧位通气，适当调整趴的姿势，以免肢体僵硬麻木。

2.保护好受压部位的皮肤，避免发生压力性损伤。

3.如果患者留置胃管、尿管等管路，要将管路妥善固定，避免受压、打折、脱出等。

防止管路牵拉、弯折与脱出

4.进食后不要立即进行俯卧位通气，防止发生反流误吸。

5.对于不能表达或意识不清的患者，要随时关注患者的情况，监测血氧，对于不能耐受者要立即停止。

6.对于颈椎、脊柱有损伤需要固定的患者，以及因为一些疾病原因不能采取俯卧位体位的患者，不能进行俯卧位通气。

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”

俯卧位通气可以有效改善患者氧合水平，对于感染新冠的患者，在病情允许的情况下，应尽量采取俯卧位通气，以帮助提高氧饱和水平。

拒绝躺平

应趴早趴

应趴尽趴

撰文｜护理部 责编｜段杏花

排版｜杨 蕾 审核｜何丽芬

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