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前言

乳腺癌作为威胁女性健康的重要疾病，其早发现、早诊断、早治疗对提高治愈率至关重要。传统乳腺X线摄影（FFDM，俗称钼靶）虽已成为筛查的重要手段，但受限于二维成像的重叠影像，难以完全避免漏诊与误诊。如今，随着数字化乳腺X线断层摄影（DBT）技术的革新，乳腺癌筛查进入了更精准、更清晰的“三维时代”。DBT通过多角度低剂量曝光，重建乳腺薄层断层图像，极大提升了良恶性病变的鉴别能力，正在成为国际公认的乳腺癌筛查新标准。本文带您深入了解这项技术如何以更细微的视角，为女性健康筑起一道更坚固的防线。

DBT技术的原理

DBT技术的工作原理有点类似于“CT扫描”：在乳房被适当加压固定后，X光管会围绕着乳房在一定的角度范围内进行连续的低剂量曝光，在不同位置摄取多张X光图像，然后经过软件将这些不同角度的图像进行处理，重建出乳腺薄层（通常0.5-1mm厚）断层图像。

DBT成像与传统FFDM的区别

DBT给我们的诊断带来了什么

1.看得更清楚，像“切面包片”

DBT薄层图像能够检出藏在乳房里的又深又小的病灶、避免漏诊

2.DBT显示肿块：

边缘更清楚，边缘特征更明显

FFDM图像上显示的边界清楚的肿块，在DBT图像上清晰显示了肿块边缘的毛刺、星芒，提高了BI-RADS分级

FFDM图像上边缘遮蔽的肿块，DBT图像上清晰显示了肿块边缘的透亮环、晕征，降低了BI-RADS分级

3.DBT显示非对称：

能够区分真性病变与腺体重叠

FFDM图像显示的非对称影，在DBT图像上显示是肿块伴毛刺，是个真的恶性病变，并非腺体重叠

4.DBT显示结构扭曲，更敏感

5.DBT显示钙化：对钙化的细节显示较好，但对钙化分布的显示不如FFDM

6.DBT可发现等密度肿块

FFDM图像肿块显示不清，而DBT图像检出了藏在乳房里的等密度肿块

总之，数字化乳腺X线断层摄影（DBT），可减少病变和正常腺体组织的重叠，从而提高病灶的可见度和检出率，并可更准确直观地显示肿块型病灶的边缘，提高了良恶性病变的鉴别诊断效能。但DBT对钙化性病变的诊断优势不明显，对钙化性病变的判读仍需要结合常规FFDM的2D图像。与DM相比, 由于DBT上球管沿着一定的弧度进行移动, 像素可能会沿着垂直球管方向发生轻微的移位,从而可能会引起微钙化的模糊，因此2021年专家共识认为在进行筛查或诊断性DBT检查时，应进行双侧乳腺CC位和MLO位的DBT检查+DM或SM（合成的2D图像）。

展望未来

展望未来，DBT与传统或合成二维图像的“强强联合”，正逐渐成为乳腺癌精准筛查与诊断的新范式。这不仅是对技术局限的智慧补足，更是以患者为中心，追求最高诊断准确性的体现。随着技术的不断迭代和临床经验的持续积累，这一组合模式必将为早期乳腺癌的发现与鉴别，筑起一道更为坚实、可靠的防线，更好地守护每一位女性的生命健康。

供稿丨 韩军苗

初审丨 高美惠

复审丨 周婷婷

审核丨 谢国琴

策划丨 王承玉