千里之行始于足下，脚是人体不可缺少的重要组成部分，人们的日常生活时刻都离不开一双健康的双脚。糖尿病足俗称“烂脚”，常见的表现是足部感染、溃疡，严重者可发生局部或全足的坏疽，需要截肢。糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。

患者初期双脚会出现一定程度的畸形，脚趾弯曲畸形，脚上的肌肉、皮下脂肪萎缩，脚趾增厚或变形，脚掌和脚踝变形。

糖尿病并发症筛查技术仪器之

震动感觉阈值检测

仪器探头在脚上震一震就能筛查糖尿病并发症？

「震动感觉阈值检测」就是这样一项简单无创的神经功能检查，是我院内三科运用于筛查「糖尿病周围神经病变」的一种方式。

「糖尿病周围神经病变」（DPN）是糖尿病常见并发症，是「糖尿病足溃疡」发生的主要危险因素之一， 45%~60%的糖尿病足主要是因为神经病变所致。由于糖尿病对神经系统的损害引起震动感觉减退，震动感觉阈值检测为DPN的诊断和预测糖尿病足风险提供参考，具有广泛的临床应用价值。 

震动觉是一种深感觉，可通过音叉和震动感觉定量检测仪（VPT）来测定。「音叉测定」音叉测定方便快捷，可运用于大范围初步筛查，但误差率高，且不能做定量检查。而「震动感觉定量检测仪（VPT）」目前在国际上已得到广泛地认可，主要用于：早期发现糖尿病患者感觉的减退和消失、周围神经病变定量阈值检测、高风险足病筛查、性功能障碍检查、深感觉神经纤维病损。也就是说，通过这个仪器的检查报告，可以：

1、准确、有效的发现震动感觉减退的患者。

2、对于已存在周围神经病变患者，稳定评价患者糖尿病周围神经病变的程度。

3、预测糖尿病足发生的危险性，确定高风险人群、降低足溃疡和截肢的发生率。

检测仪有不同的类型，其原理都是通过芯片把电能转换成震动量（从低到高），得出当震动刺激能被患者明确感知时，其所对应的震动刺激的最小伏特（Voltage）值。脚趾VPT检查对溃疡发生的预测价值是最好的，其敏感性也是最高的。拿本科室的仪器来说，具体操作过程为：

1️⃣患者褪去鞋袜平卧于床上，全身放松，一手握开关。如果患者一直处于活动状态，建议在检查前至少在床上休息放松10分钟。

2️⃣检查者将探头置于被检查部位（双足第一足趾、双足背区域），当检查者启动探头，探头震动量逐渐增加（0~50V），患者感觉到探头部位震动，摁下手中开关，探头停止增加震动量，仪器记录此时的电量伏特值。如果患者第一次做，应该先将探头放置于手上，感受震动的感觉。

3️⃣每个部位选三个点进行测试，结果取平均值。

检测结果所示的电量福特值对应的周围神经病变情况参考下表。以上图结果为例，右足第一趾检测结果为16.5V，在10-15V范围里，即表示轻度感觉减退，神经病变处于临界阶段；而左足第一趾检测结果为17.6V，处于16-24V范围，即表示存在感觉减退，周围神经处于轻度病变阶段。

1️⃣ 血糖控制：通过饮食、运动和必要时的药物治疗来维持血糖水平在正常范围内。

2️⃣ 定期检查足部：每天仔细检查脚部，寻找划痕、裂口、红肿、指甲问题或其他异常情况。如果自己看不清楚，可以使用镜子或询问家人帮忙。

3️⃣ 保持足部清洁和干燥：每天用温水和温和的肥皂清洁双脚，并彻底擦干，特别是在脚趾之间。

4️⃣ 保湿：每天使用无香料的保湿霜或乳液保持足部皮肤湿润，但避免在脚趾之间使用，以减少感染风险。

5️⃣ 戴合适的鞋袜：穿着舒适、合脚的鞋子，以减轻压力并防止磨伤和压疮的发生。不要赤脚走路，即使在家里也应穿鞋。

6️⃣定期修剪指甲：直线修剪指甲，边缘略微圆滑，以预防内生指甲。

7️⃣ 避免高温伤害：不要使用热水袋、暖瓶或电热毯，因为感觉减退可能导致你意识不到过热而造成烫伤。

8️⃣ 停止吸烟：吸烟会进一步损害血管，限制血液流向脚部，加重循环问题。

9️⃣ 锻炼：经常进行适量的活动，如散步或骑自行车，以促进良好的血液循环。

🔟管理其他健康问题：如高血压和高胆固醇，这些都能增加足部问题的风险。

11、定期咨询医生：定期让医生检查足部，尤其是如果有任何变化或症状时。

糖尿病足并非不可战胜的敌人，关键在于早发现、早治疗和坚持科学的生活管理。每一个糖尿病患者都应将足部保健作为日常生活的重要部分，民乐县中医医院内三科（内分泌、糖尿病、风湿病）拥有专业的医疗团队，让患者的每一步都走得稳稳当当，远离糖尿病足的困扰。健康始于足下，愿每一位患者都能拥有稳健的步伐，迈向美好的未来！

糖友护足要牢记，每日检查不可少；

温水洗脚促循环，轻柔擦干莫损伤；

修剪指甲要小心，切勿过深伤皮肤；

选鞋透气又舒适，避免磨脚防破皮；

袜子棉质吸汗好，勤换勤洗保健康；

一旦发生异常状，及时就医莫延迟；

护足知识要普及，糖友生活更安心。

夏季感染高发季节，夏天因为天气潮湿，糖尿病足容易发生真菌感染。我们普通百姓所俗称的足气，就是真菌感染产生的原因。临床上我们推荐给患者就是每天洗脚，洗脚之后要用柔软的干毛巾擦干脚，包括脚趾之间，涂上一些爽身粉或其他一些预防足气发生的抗真菌的软膏，那么可以预防真菌的发生。所以在夏天我们注意两点，一个是穿松软的鞋，避免穿拖鞋或者赤脚行走。第二，每天洗脚同时擦干脚趾、足缝之间的水，那么对我们糖尿病足夏天的保护是非常有用的。

民乐县中医医院内三科是省级中医内分泌特色专科，现科室以内分泌、糖尿病、风湿病为主开展内科疾病的诊治，为我县糖尿病防治质控中心、风湿病质控中心。现有医护人员22名，医生10名，护士12名，其中副主任医师2名，主治医师4名，开放床位60张。科室于2023年被评为省级优秀医师团队。科室多次选派人员前往西京医院、甘肃省人民医院、兰州大学第二医院、甘肃中医药大学附属医院进修学习，并与省级医院签订专科联盟，定期邀请省级专家来我科教学查房。

咨询方式：

门诊地址：

门诊一楼西侧糖尿病、风湿免疫科（内三科）

住院地址：

西侧住院部大楼四楼

咨询电话∶0936-4425106