来源：中国护理管理 作者：丁菊飞 俞荷花 雷培培 / 海军军医大学第二附属医院（转载已获授权）

导语：PICC带管回家的患者如何维护导管安全？看这里~

化疗药物具有极强的刺激性和不良反应，医院治疗中多数的化疗都是通过静脉输液给药，因PICC置管可很好地避免化疗药物与患者的血管发生接触，保护血管、皮肤软组织，PICC置管已在肿瘤患者的治疗中被广泛应用。那什么是PICC？肿瘤患者如何与PICC“友好相处”？

PICC的定义

PICC是外周中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheter）的英文缩写，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。具体来说，就是由手臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等这些外周静脉穿刺，然后插管，将管的末端置放到上腔静脉或锁骨下静脉这些中心大静脉。PICC本质上就是建立一种输液通道。

PICC用心呵护——“洗-动-观”三部曲

1.洗——洗澡呵护

留置PICC后肿瘤患者都会问能不能洗澡？答案是肯定的，进行淋浴时，用保险膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3~5cm，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。

图1 洗澡呵护

2.动——肢体呵护

置管后患者会因为手臂上多了管子而不敢动，但为了预防PICC置管后相关并发症，需要配合做相关的功能锻炼：

（1）手指伸屈运动：五指依次伸屈活动，每日2次，每次3~5分钟。

图2 手指伸屈运动

（2）上臂旋腕运动：上肢缓慢上举过头，同时配合手腕内外旋转运动，每日2次，每次5~10分钟。

图3 上臂旋腕运动

（3）屈肘运动：肘部屈伸运动，每日2次，每次5~10分钟。

图4 屈肘运动

（4）旋腕活动：上下活动手腕配合内外旋转运动每日2次，每次5~10分钟。

图5 旋腕活动

（5）借助握力球活动：手握握力球向上，握紧握力球（保持10s左右），放松握力球，此为1次，共10~15次，每日2~3次。

图6 借助握力球活动

注意事项

以上均为推荐活动量，具体以自身不劳累为准。置管侧上肢可进行日常活动，在做上肢功能锻炼操时避免过度伸展、旋转及屈肘。教大家的这套上肢功能锻炼运动简单实用，大家都学会了吗？赶紧练起来吧！

3.观——用心呵护（出现以下情况，需要就医处理）

（1）穿刺点渗液、有分泌物。

（2）敷贴污染、卷边、潮湿、脱落等。

（3）手臂红肿、疼痛、活动障碍等。

（4）导管回血、体外长度变化、折断等。

（5）接头松脱、受损等。

（6）局部皮肤瘙痒、皮疹、水疱。

（7）排除其他原因引起的高热。

图7 出现上述情况需要及时就医

PICC肿瘤患者生活“五禁”

1.禁止的运动：严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃，或者用置管侧手臂支撑着起床。

2.避免盆浴、泡浴。

3.严禁提5公斤以上的重物。

4.衣服袖口不宜过紧。

5.严禁在置管手臂进行血压测量。

目前，肿瘤患者携带PICC出院居家维护趋于常态化，确保PICC导管居家维护安全，为肿瘤患者开展全面全程的健康教育指导服务，对肿瘤患者行为与安全意识的提升具有重要作用，能有效降低并发症发生率，让我们与肿瘤患者一起携手用心呵护“生命线”，让肿瘤患者的第二条“生命线”时刻保持健康。

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