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陆阿姨（化名）是一名结直肠癌患者，此前，展转了省内多家医院接受手术及化疗，无奈病情进展迅速，疼痛逐渐控制不住，严重影响了日常生活。如何改善患者的疼痛症状成为患者及其家属迫切需要解决的重要问题，抱着最后的希望，来到了柯城区人民医院肿瘤内科。

患者因口服阿片类药物止痛效果不佳，收治入院时，已经被病痛折磨的奄奄一息，柯医肿瘤内科团队迅速识别出这属于难治性癌痛。经过谨慎的评估及周密的前期准备，结合患者实际情况，建议使用吗啡PCA泵镇痛治疗，征得患者及家属同意后，肿瘤内科团队以最快的速度成功上泵。经PCA泵治疗后，患者的疼痛在第2天得到完全有效控制，她的家人流下激动的泪水，也松了一口气说：终于看到她能好好的睡上一晚了。

“像陆阿姨这样的难治性癌痛患者，其实在实际临床上经常可以碰到”，肿瘤内科副主任吕仙梅说：“如何让晚期肿瘤患者在疾病终末期免受癌痛之苦，一直是柯医医院肿瘤内科医护人员努力的方向之一”。在遵循规范化治疗的基础上，柯医肿瘤内科致力于寻求个性化的癌痛治疗方案，减轻患者的痛苦，提高终末期患者的生活质量。

生命的最后一程，止痛、营养支持、心理疏导称为姑息治疗的重要组成部分。近年来，随着肿瘤姑息治疗的不断进步、发展，特别是WHO三阶梯止痛治疗原则和NCCN成人癌痛指南的广泛推广，大多数患者的疼痛症状能够通过规范、有效的治疗得以缓解。然而，仍有10%-20%的患者的疼痛属于难治性癌痛，仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现无法耐受的不良反应。

目前，在规范化癌痛阶梯治疗的基础上，柯城区人民医院已成功开展基于盐酸氢吗啡酮注射液的PCA（病人自控镇痛）泵技术。PCA 英文全称patientcontrolled analgesia，是一种方便携带的输液自控装置，即病人感觉到疼痛时，主动通过镇痛泵按压按钮向体内注射医生事先设定好的药物剂量进行镇痛。该技术主要适用于难治性癌痛患者，其中，氢吗啡酮是半人工合成的吗啡衍生物，其镇痛强度是吗啡的5-8倍，起效迅速，副作用小，与PCA泵的联合应用，可使患者接受安全、快速、有效的止痛治疗。为晚期难治性癌痛患者留下一段相对美好的时光。

 PCA镇痛技术有几大优点

●在镇痛治疗期间，镇痛药物的血药浓度较低，血药浓度波动小，呼吸抑制发生率低，减少镇痛治疗是过度镇静的副作用。

●镇痛效果好 

●PCA能克服镇痛药的药代动力学和药效动力学的个体差异，做到按需给药。

●减少病人疼痛时等待医护人员处理的时间

●减少术后并发症的发生率

柯城区人民医院肿瘤内科，是集化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗等多种治疗手段为一体的综合性科室。

科室现有医护18余人，其中副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名。开展对乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、宫颈癌、肾癌、胃肠道间质瘤、恶性胸膜间皮瘤等实体瘤的综合诊治，同时开展了肺癌常见基因检测、大肠癌Ras/Braf基因检测、乳腺癌HER-2基因检测等检测项目，并且开展三阶梯规范化癌痛诊治、热疗、胸腹腔等浆膜腔热灌注化疗等技术，可以开展肺癌的气管镜下肺泡灌洗、活检、TBNA、肿瘤切除及支架置入等气管镜下介入治疗，配合放射科、B超室等科室开展肝脏射频消融、TACE等治疗技术，大大满足了不同患者的不同诊治需求。

2018年7月6日成立王晓稼工作站，进一步加强了乳腺癌、肺癌等常见肿瘤的诊治能力。我科作为浙江省肿瘤医院“双下沉、两提升”的重点工作科室，我们充分学习和利用浙江省肿瘤医院专家资源及技术，认真服务每一位患者，注重个体化诊疗，提高了患者的临床疗效。

为了更好满足患者的需要，加强病人的管理，专病专治，我科将一直实行专科专病专治制度，提高实体瘤患者的诊治水平，为不同癌症病种的患者提供更为专业高效的医疗技术和服务，使每一位就诊的患者都能享受省级专家的医疗服务水平。