护士操作考试成绩分析（精选9篇）

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 写在护士考试成绩公布„„

若干年前，当我提起笔，在给病人输液时，我绝对没有想到，我面对的是这样一条艰难的路，路面崎岖不平，路旁灯火点点，而仰望头顶的天空，总是有无数星光伴我一个个不眠之夜，摸索前行。

考试，没完的考试，在医院的每月一次的技术及理论的，还有最重要的考资格证。

第一次报名护士时，我已经30岁了，因为不是科班出身，我对护士考试的了解并不多，所在的单位是一个特大型国企的下属机构，周围的同事大多年龄偏大，当然早已丧失了考试的决心，所以一路走来，我都是孤军奋战，虽然早就听同样做护士的老公说过护士，但当时那只是一个遥不可及的梦，自然没有多想，如今，当我手捧着内科、外科护理学这两门课那厚厚的教材时，我是满心的虔诚和敬畏，我一定要努力，努力考过，给老公看看我这个半路出家的是怎样战胜他的。

多少个夜晚啊，几乎彻夜长明的台灯，书桌上日益高耸的书本和纸张，镜中一日憔悴过一日的女子，为了心中那小小的虚荣和好胜心，坚持着，再坚持着„„

然而过程不是结果，我遭遇了护士考试中第一次惨败——基础知识和专业知识全军覆没，但沮丧仅仅是暂时的，这反而更激起了我的好胜心，奋战之余，我常抱怨老公是拉我上了贼船，护士对于我来说已经是欲罢不能了。

第二次上考场，还是基础知识和专业知识，还是在考场上那匆匆又匆匆的六个多小时，出了考场，我拒绝和一起参考的老公讨论任何与考试有关的事，想把自己彻底地放松下来，但一连多少天，在办公室一忙活完工作，我总是立刻下意识地拉开抽屉想拿出书本，晚上回到家时也总是习惯地走到书桌前扭亮台灯，每到这时，我总是心里疼一下又疼一下，不知道自己那份匆忙作答的考卷会带给我怎样的消息。

成绩下来后，这两门通过，我的内心平静到毫无波澜。08年我报了医学教育网的课程，从此我圆了我的护士梦，而且是一次性通过四门，我也真正学到了真正的知识核技术，这使我受益匪浅，现在我和丈夫一同在医院，夫唱妇随也很不错。

夜晚的台灯下，偶尔失神的瞬间，我总会问自己——为什么要考护士？而我所在的单位，大型国企，工作清闲，待遇优渥，其他的同事转眼就都要退休，何苦来淌护士这汪“浑水”呢？

是啊，何苦呢？何苦呢？低下头，还是对厚厚的教材充满敬畏和虔诚，还有，难以割舍的情怀。

我已经三十三岁了，当我默立在考场外看着那些三五成群的青春面庞时，总是感到时光无情，但同时也感到自己的青春总算没有白白度过。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所采用资料均来源于我院2001年参加培训考试的78名护士。基本情况统计以78名护士的操作考试成绩为原始依据。78名护士考试总成绩为60.54分。其中，最高分为97分，最低分为44.6分，人均成绩为77.6分。78名护士具有不同年龄、不同职称、不同学历。

1.2 考试方法

1.2.1 由护理部组织，抽调病区护士长组成考核小组。

1.2.2 在规定的输液、输氧、无菌技术操作、吸痰、皮内试验、卧床患者更换床单、热水袋的使用、测量T、P、R、BP八项操作中进行抽签考一项。护士抽签后，用物准备5 min。

1.3 评分标准

1.3.1 按江西省护理技术操作评分标准评分。

1.3.2 考核人员各自打分，取平均分定为护士最后得分。

2 结果

2.1 不同年龄段的成绩

见表1。

2.2 不同学历护士成绩

见表2。

2.3 不同职称护士的成绩

见表3。

2.4 8项操作中共同存在的问题

见表4。

3 讨论分析

3.1 护士操作熟练程度与年龄的关系

表1的统计资料表明，护士的操作技能熟练程度与年龄有着密切的关系。除了都具备的共性外，年龄差异与操作熟练程度存在以下几个问题。

3.1.1 年轻的护士参加工作时间短，操作少，临床经验不足，故考试成绩低于中年护士。

3.1.2 年龄较大的护士，虽然工作时间长，但大部分脱离临床一线，在门诊部或当主班护士，操作机会逐年减少。故考试成绩稍高于年轻护士，但低于中年护士。

3.1.3 中年护士是护理队伍的中坚力量，她们在临床一线，操作机会多，临床经验丰富，动作熟练，故考试成绩明显高于年轻护士与年龄偏大的护士。

3.2 护士的不同学历与操作考试成绩的关系

表2的统计资料表明，大专毕业的护士考试成绩明显高于中专和无学历护士。这说明素质高低与成绩成正比。本组两名大专护士平均年龄33.5岁，参加工作11年，有着丰富的临床经验。这两名护士是中专毕业后通过电大学习取得大专文凭。这说明护士通过努力学习，加强训练，是能提高自身素质，增强自信心。

3.3 护士的操作技能与职称的关系

表3的统计资料表明，护师的平均成绩略高于护士，但没有明显优势，有以下几种原因。

3.3.1 本组考试人员均为初级，大多数护师年龄偏大。本组中年龄最小的28岁，最大的46岁，年龄结构有着诸多不利因素。

3.3.2 年龄偏大的护师，大多脱离临床一线，平时操作机会少，训练又不够主动，使得护师考试成绩没有明显优势。

3.4 护士在操作中共同存在的问题

表4的统计资料反应出护士操作考试与平时操作不正规有关。

3.4.1 在考试中可看出护士的心理压力过重，应急能力差。参考的78名护士中，超过操作时间的有37人，占参考人员的47.43%。在考试中有的护士怕违反操作要求，平时利索劲一点没有，动作显得机械、呆板。

3.4.2 在考试中，少用物、程序乱。78人中少用物的7人，占参考人员8.9%；程序22人，占参考人28.20%。这说明平时操作未按操作程序操作，故在考试时顺序颠倒，操作连惯性不好，给人一种零乱的感觉。

3.4.3 护士的无菌观念有待于加强。考试中未洗手的16人，占参考人员20.51%；未戴口罩帽子3人，占参考人员3.48%；操作中横跨无菌面8人，占参考人员的10.25%。

3.4.4 考试中，护士与患者沟通很少，统计资料表明，未做解释工作的8人，占参考人员的10.25%，有的解释工作过于简单，语气生硬。

4 建议与对策

护理技术是护理人员为患者服务的基本手段，而护理效果取决于护理技术的发挥程度[1]。如何提高护理人员的基本知识、基本技能、基本素质，成为实用型合格人才。护理部制订一套针对不同层次、不同培训方式的系列管理方法，有计划、有组织的学习，加强对护士实施基础护理技术操作规范化培训。

4.1 选择合适的培训形式和方法

根据年龄、职称、学历不同档次，选择培训方式，使受训者容易接受。

4.1.1 重复法

技术操作是专业技能中的操作技能[2], 其掌握过程主要是通过一次性正规培训, 然后到临床实践中反复应用, 由生疏到熟练, 由慢到快, 熟能生巧的过程, 它反应一个人的动手能力, 与专业知识水平及文化理论的相关性不密切, 故与学历关系不大, 中专或无学历者通过反复练习, 完全可以练就一副过硬的、熟练的护理操作技术。

4.1.2 现场教学法

现场教学法特点是采取实地实物示教、真人真做训练。理论与实践相结合。不仅能增加学习兴趣, 而且能提高工作能力, 同时加深学习的记忆性。

4.1.3 编制操作流程图

护士看操作流程图一目了然, 易懂易记。

4.2 因人施教

教者要了解每一个学者的不同特点，因人施教。基础护理操作应知应会，要求护生、护士掌握原则，而不要死记硬背每一个操作步骤，教者与学者都用操作原则来衡量，而不致感到困惑和束手无策[3]。

4.3 及时反馈学习结果

要使培训工作完整化，就要重视培训后的考核、评价和强化工作，在培训中要对学习内容进行考核验收，把成绩纳入护士的个人档案。

4.4 平时、考时一致

护士长在平时工作中要严格要求护士按照操作程序操作，做到平时与考时一个样。这样才能减轻护士在考时的心理压力，避免一些不该出现的缺陷，使临床工作与考试协调一致。

综上所述，抓好护理人员的三基培训工作，是提高护理质量的一个重要环节，在目前护理任务重，人员少，护理人员严重缺编的情况下，重视护理人才的培养。在当今知识不断更新的年代，业务管理不断深化，在今后实践中需进一步总结、探索和提高。

参考文献

[1]吴晶婷, 田耘.实施基础护理技术操作规范化管理的做法与成效[J].护士进修杂志, 2000, 15 (11) :23.

[2]翟丽玲.护理专业技能综合考试探讨[J].实用护理杂志, 1997, 13 (2) :52-53.

【摘要】目的：探讨护士操作不当与血培养阳性的关系。方法：选取我院采血培养护士36名，平均分为研究组和对照组，对照组护士利用日常操作进行采血并培养，研究组护士则经过专业培训和考核后再进行采血培养工作，研究组和对照组分别采血培养标本200份，比较两组患者血培养阳性率。结果：结果显示研究组护士采血培养的200份标本中，有13份有菌生长，阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的200份标本中有35份长菌，阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。结论：护士操作不当与血培养阳性存在一定的联系。护士由于平时工作繁忙，时间赶，导致在血培养过程中没能注意一些细节问题，如没有严格执行无菌操作，洗手不够干净或洗后再次污染以及棉签污染等都可能导致护士在采血培养过程染菌，在临床上应引起重视。

【关键词】操作不当，血培养，阳性，护士

血培养是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法，在临床上主要用于对疾病的诊断。然而当前我国的一些医院的护理人员在为患者进行采血培养时，由于一些操作上的不当或失误，导致血培养阳性，而引起误诊，造成严重地后果。对此，笔者选取我院血培护士36名，研究护士操作不当与血培阳性率的关系，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑选我院负责采血培养的护士36名，平均分为研究组和对照组，每组18名，所有护士全部为女性，年龄在24-35岁之间，均具有一年以上的采血培养工作经验。研究组和对照组护士在年龄、工作经验等方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 选取我院400份无污染的正常血液，供护理人才采集培养。对照组护士按日常常规进行采血培养，而研究组护士则要经过严格的采血培养相关操作培训后再进行采血培养。具体培训内容如下：首先，向护理人员阐述操作不当引起血培养阳性的对患者和医院造成的严重后果，让护士意识到事情的重要性。其次，对护士进行严格的采血培养操作规范培训，从皮肤消毒、培养瓶消毒、静脉穿刺以及接种等过程都要进行实际操作训练，并进行严格考核，合格后方进入该研究。

1.3 统计方法 利用SPSS 19.0生物学统计软件，对本研究中所得数据进行统计分析。利用t检验法，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异，P<0.01表示有显著统计学差异。

2 结果

结果显示研究组护士采血培养的200份血液标本中，有13份标本有菌生长，血培养总阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的20份标本中，有35份标本长菌，血培养总阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。

3 结论

采血培养是临床上检测诊断菌血症最为明确和直接的方法，血液培养结果直接影响着医师对患者状态的评估，是否需要使用抗生素以及该使用何种抗生素，在临床上对患者的诊断、治疗以及预后都有着十分重要的临床意义。

血培养的污染可能发生在采取以及血培养的任何操作阶段，大量研究事实表明，皮肤表面的正常菌群是造成血培养污染的最主要菌群，由于护士在采血过程中消毒不彻底或采血操作不当等都可能使血液中带入皮肤表面杂菌而引起污染。除此之外，还多许多因素也能导致血培养污染，如护士洗手不规范或洗手后出现二次污染、消毒部位以及棉签等消毒不严格，无菌操作意识不强等都可能导致血培养阳性。

鉴于此，在本研究中，重点探讨了护理人员的操作不当与血培养阳性率的关系，结果显示研究组护士经过严格的培训和考核后采血培养的200份血液标本中，有13份标本有菌生长，血培养总阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的200分标本中，有35份标本长菌，血培养总阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。

通过研究可以得出要使血培养完成无污染或接近零污染是不可能的，只能通过一些方法来降低污染率，在临床上可采取静脉穿刺代替静脉导管抽取血标本或利用双头針技术等能显著降低血培养的污染率，此外正确的消毒方法也能显著降低血培养污染率，如最新研究表明利用0.5%葡萄糖酸洗必泰对患者皮肤进行消毒能够降低血培养污染率；最后对负责采血培养的护理人员进行专业的培训以及考核，提高其业务能力及水平，也能够显著提高血液血培污染率。

综上所述，虽然近年对血培污染进行了许多研究也取得了一些进展，但是依然存在许多问题亟待解决，目前只能通过不断规范护理人员的采血培养操作，尽可能杜绝一切可能引起血培污染的因素，加强临床医护沟通，最大限度降低血培污染率。

参考文献

[1] 李红霞，王晶，罗军，蒋文强，王菲，邓蔷，闫信宇. 住院患者血培养病原菌的分布及耐药性分析[J]. 热带医学杂志，2013，07：883-886.

[2] 江云兰. 重视血培养可减缓细菌耐药[N]. 健康报，2013-07-23008.

[3] 宋娟，华川，于颖，孙婷，李杨，李苏利. 血培养标本8223例中病原菌菌群分布及耐药性分析[J]. 解放军医药杂志，2013，01：60-62，66.

[4] 吴晓新，邓庆平，段艳锋. 101例老年患者血培养阳性主要致病菌分布及耐药性分析[J]. 中国老年学杂志，2013，07：1695-1696.

[5] 陈武，张儒文，林仕忠，余华，陈立坚，董晓枫. 血培养病原菌菌种分布与耐药性分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，03：581-583.

[6] 毛盛尧，胡耀文，袁春儿. 新生儿血培养检出病原菌的分布及药敏结果分析[J]. 中国妇幼保健，2013，18：2945-2947.

[7] 关幼华，周金凤，区云枝. 血培养菌株分布与阳性报警时间的意义[J]. 检验医学，2013，04：263-266.

根据《护士执业资格考试办法》(卫生部、人力资源社会保障部令第74号)规定，护士执业资格考试原则上采取人机对话考试方式进行。护士执业资格考试全面实行人机对话考试。因人机对话考试各批次试题不同，为保证考试公平性，20护士执业资格考试采取标准分报告成绩。

标准分报告是一种科学的考试成绩报告形式，它消除了不同试卷难度差异对成绩的影响，保障了考试的公平公正性和考生的合法权益，已经成为国际主流和通用的考试成绩报告形式。全国卫生系统外语水平考试(LPT)、大学英语四六级考试(CET)、汉语水平考试(HSK)等国内考试和托福(TOEFL)、美国研究生入学考试(GRE)、雅思考试(IELTS)、学术能力评估测试(SAT)、美国执业医师考试(USMLE)、美国护士执业资格考试(NCLEX-RN)等国际考试均采用标准分报告成绩。

特此说明。

年护士资格考试成绩标准分换算说明：标准分是第1名按100分计，其余按其分差相减。

如第1名是95分，某人88分，则其标准分为88+(100-95)=93分。

经研究发现所谓标准分、标准百分计算起来哈比较复杂，简单的说它与孩子的分数在全年级所处的位置有关。如果孩子这次考试某科标准分是1，上次考试某科标准分是0.5，那么1-0.5=0.5，说明孩子进步了;如果孩子这次考试某科标准百分是90，说明在此科这次考试中有百分之90的同学成绩不如他。

一、什么是标准分。

标准分就是原始分与平均分的差，除以标准差的商。换句话说，

设原始成绩构成集合，平均分，

标准差S=

那么对任意一个原始分，称为的标准分(其中，S是反映原始成绩离散程度的一个量)。

例某班四个同学的.数学考试成绩为74，79，80，83，这一班平均分79，标准差S=3.24，那么这四个同学的标准分分别为：-1.54，0，0.31，1.23，由定义和例子可以看出，标准分是一种以标准差为单位的相对量。它以整体的平均水平作为比较的基准，标准分为正，表示个体成绩高于平均水平，且数值越大，表示成绩越好;负值则表示个体水平低于平均水平。

二、标准分的应用。

1.判断某学生的成绩在全班成绩中所处的位置

我们用原始分无法知道一个得了80分的同学，在班内是处于先进地位还是落后地位，但换算成标准分就大体明白了。如上例中第4个同学的标准分1.23，说明其成绩在全班平均成绩以上;第一个同学的标准分为负值，说明其成绩在全班平均成绩以下;第2个同学的标准分为0，说明是全班中等水平。

2.判断同一件目在不同次的考试中，成绩的升降程度

如某同学在期中考试中得67分，在期末考试中得62分。能不能说这名学生的学习成绩退步了呢?这是不能的。因为两次考试试题内容及难度都不同，两个分数无法进行比较。但换算成标准分，其进步还是退步就明白了。设期中成绩67分换算成标准分为一0.12，期末成绩62分换算成标准分为0.35，那么这位同学在前后两次考试中，标准分增长了0.35-(-0.12)=0.47，说明这位同学的进步还是不小的。如若另一同学标准分的增长超过了0.47分，则说明后者的进步比前者更大。

3.用标准分对不同学科的教学质量可以进行比较

用原始分对不同的学科的教学成绩无法进行比较。如某次考试中，某生语文成绩70分，数学成绩80分，能不能说该生的语文不如数学学得好呢?显然不能。因为很可能该生所在班级语文均分低于70，数学均分高于80，这样该生语文在全率平均线以上，数学在平均线以下，说明他的语文比数学好。这个问题用标准分一衡量，就十分清楚了。

4.能够把教学成绩的高低变化

5.能够准确地选拔优秀学生

简单一句话理解就是说，如果考试不那么难，考第一名的同学成绩很高，而自己成绩很低，那么你自己的标准分就很不好看了。

一.判断题 每题1分（共20分）

1.为了更好的了解患者的呼吸频率，测量呼吸前应告知患者。

（X）

2.按铺无菌盘法要注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期

为4小时（√）

3.未明确诊断的急性腹痛，可先局部使用热水袋以减轻病人痛

苦。（X）

4.为患者换药、包扎肢体时应从身体的近端到远端，以利静脉

回流。（X）

5.输血后，血袋需常温保存24小时。（X）

6.对皮试结果有疑问时，可在另一侧皮内注入0.1ml生理盐水

作对照试验（√）

7.给患者使用约束带时，约束带应松紧适宜，以能伸进2指为

原则。（√）

8.搬运患者时应将患者头置于平车的小轮端，以减轻颠簸与不

适。（X）

9.压疮患者受压部位有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器

抽出水泡内的液体。（√）

10.为患者换药、包扎肢体时应从身体的近端到远端，以利静

脉回流。（X）

11.为患者换药、包扎肢体时应从身体的近端到远端，以利静

脉回流。（X）

12.患者洗胃过程中出现血性液体，立即使用冰生理盐水加去

甲肾上腺素灌入止血。（X）

13.收集痰液时间宜选择清晨空腹，未进食前，漱口后的第一

口痰。（√）

14.为气管切开患者吸痰结束后，将吸痰管浸泡在消毒液中以

备用（X）

15.患者正在静脉输液或输血时，可以在同侧手臂采血。（X）

16.患儿体重﹤1000克者，暖箱温度宜在34-36℃。（√）

17.测血糖时的滴血量应使试纸测试区完全变成红色。（X）

18.患者因故暂不能服药，发药时应一并指导其随后服药。

（X）

19.按铺无菌盘法要注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效

期为4小时。（X）

20.心肺复苏时，胸外按压的频率是60~100次/分。（X）

二.填空题 每空1分（共30分）．

1.出院指导应针对患者 病情 和 康复程度制定康复计划。

2.根据尿失禁的原因，可分为真性尿失禁、压力性 尿失禁和

充盈性、急迫性 尿失禁。

3.肝性脑病患者禁用 肥皂水 灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过

500ml，液面距肛门不得超过 30ml。

4.氧气疗法是指通过给氧，提高 动脉氧分压 和 动脉血氧饱

和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态。

5.换药的目的是保持伤口清洁，预防控制 伤口感染，促进伤

口愈合。

6.电除颤的标准部位是一个电极置于 心尖部，另一个电极置

于 心底部。

7.血氧饱合度监测时，传感器可安放在患者的 手指、脚趾

或者耳廓。

8.使用微量泵时应评估患者注射部位的 皮肤 及 血管 情况。

9.臀大肌内注射的定位方法是 十字法 和 连线法。

10.护士应密切观察休克患者的尿量，当每小时尿量达 30ml

以上是休克缓解的可靠指标.11.全身性物理降温法主要包括 温水擦浴 和酒精擦浴。

12.判断患者颈动脉搏动的时间不超过： 10秒。

13.电除颤的标准部位是一个电极置于 胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于 左腋中线第五肋间。

14.正确留取痰标本告知患者不可将 唾液、鼻涕、混入痰

中。

15.需较长时间约束者每 2～3小时 松解约束带一次。

16.胎心音听诊的目的了解 胎心在子宫内情况，妊娠 18～20

周时，用听诊器经孕妇腹部可听到胎心音。

17.一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢 碎屑 和部分致病

菌。

18.调节输液速度时，一般成40～60 滴/分钟，儿童20～40 滴

/分钟。

19.血气分析以动脉血为主，采集动脉血标本时常选用 股动

脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉等动脉。

20.PICC置管操作中，上腔静脉测量定位法是从预穿刺点沿静

脉走向量至 右胸锁关节 再向下至第 3 肋间。

21.对中毒患者施行洗胃，尽快清除胃内容物，减少 毒物 吸

收。

22.自动洗胃机洗胃时每次注入洗胃液 300～500 毫升。

23.咽拭子培养采集标本的部位为 两腭、咽、扁桃体。

24.搬动脑室引流患者时，要先 用两把止血钳双重夹闭引流

管，待患者安置稳定后打开引流管。

25.长期卧床患者预防褥疮的发生应重点评估患者的营养状况

局部皮肤状况 和 压疮危险因素

26.新生儿脐带护理时应重点查看有无 红肿、有无 渗血、渗液、异常气味。

27.行鼻饲患者，应该每天检查 胃管插入深度，鼻饲前检查

胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

28.在进行输液治疗的过程中，护士应观察患者情况及有无 输

液反应 的发生。

29.输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入 生理

盐水，防发生反应。

30.需长期进行静脉给药者，为保护静脉，应由 远心端 端至

近心端选择血管进行注射。

三.选择题 每题2分（共30分）

1.长期留置导尿后发生尿液混浊、沉淀或结晶时应（A）

A.多饮水并进行膀胱冲洗

B.经常更换卧位

C.膀胱内滴药

D.热敷下腹部

E.经常清洁尿道口

2.手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是（C）

A.20～25℃

B.25～28℃

C.39～41℃

D.4l～45℃

E.45～48℃

3.溃疡期压疮最重要的护理措施是（B）

A.定时换药

B.清除坏死组织

C.增加营养的摄入

D.促进创面愈合

E.避免局部继续受压

4.正常胎动每小时约(B)

A.1～2次

B.3～5次

C.6～8次

D.9～10次

E.10～12次

5.洗胃过程中，排出血性液体时护士应采取的措施是（D）

A.减低洗胃吸引压力

B.更换洗胃液，重新灌洗

C.灌入止血剂，以止血

D.立即停止操作，通知医师

E.灌入蛋清水，保护胃粘膜

6.造口及周围皮肤没有并发症时，清洁造口及周围皮肤的最佳

用品是（A）

A.温水

B.冰水

C.酒精

D.碘酒

E.0.1％的高锰酸钾溶液

7.使用约束带时应重点观察（E）

A.神志是否清楚

B.体位是否舒适

C.衬垫是否合适

D.约束带是否牢固

E.局部皮肤颜色和温度

8.跌倒的预防护理工作中哪项不妥（E）

A.将病床固定好床脚刹车，必要时加床档

B.搬运患者时先拉好护栏后就位

C.搬运患者时将平车固定，防止滑动

D.患儿下床前先放下床挡，切勿翻越

E.严密观察患者的生命体征及病情变化

9.为患者行胃肠减压时，胃管插入的深度是（D）

A.15～25cm

B.25～35cm

C.35～45cm

D.45～55cm

E.55～65cm

10.尿潴留患者一次导出尿液不超过（D）

A.400ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.1200ml

11.关于脐部护理下列哪项是错误的（C）

A.脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生

B.护理脐部时暴露脐部，环形消毒脐带根部

C.一般情况最好包裹，防止感染

D.洗澡时尽量不要着水，保持干燥

E.护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物

12．“T”管护理不正确的是（D）

A.妥善固定

B.观察引流物的量和性质

C.引流袋应低于“T”管引流口平面

D.通常留置3－5天拔管

E.拔管前夹管1－2天

13.动脉采血最常选用的血管为（A）

A.桡动脉

B.股动脉

C.颈动脉

D.腘动脉

E.锁骨下动脉

14.用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（D）

A.消毒皮肤

B.润滑皮肤

C.去除污垢

D.促进血液循环

E.降低体温

15.肝性脑病的首选灌肠液是（A）

A.生理盐水

B.肥皂水

C.0.25%碳酸氢钠

D.食醋

E.25%硫酸镁

四.简答题 每题5分（共20分）

1、您在护理一位脑室引流的患者时要告诉患者或者家属哪些要注意

答案：(1)患者按要求卧位。

(2)引流袋位置不能随意移动。

(3)保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口。

2.为迎接患者入院，病区护理应做好哪些方面的准备？

答案：答案：（1）备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品。

（2）向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。

（3）填写患者入院相关资料。

（4）通知医师接诊。

3.给患者吸氧时告之哪些注意事项？

答：给氧时，应指导患者:

(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸

(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量

(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及

时通知医护人员

(4)告知患者有关用氧安全的知识

4.简述禁忌用冰袋的部位及原因?

答：（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

（2）心前区：用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐。

（3）腹部：用冷易引起腹泻。

（4）足底：用冷因末梢血管收缩而影响散热，或反射性地引

起一过性冠状动脉收缩。

护士岗位技能理论测试题

（四）选择题（每题2分，共20分）1.经鼻/口腔吸痰时应：

A.连接导管，接通电源

B.打开开关

C.检查吸引器性能

D.调节合适的负压

E.以上都是

2.给经气管插管/气管切开吸痰患者吸痰时，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的

A.1/2

B.1/4

C.2/3

D.1/3

E.3/4 3.服用强心带类药物脉搏低于

次/分或者节律不齐时，不可服用。

A.30

B.40

C.50

D.60

E.80

4.使用静脉留置针，封管时消毒肝素帽或者正压接头，用肝素盐水 正压封管，用量为

A.1-2毫升

B、1-3毫升

C.2-4毫升

D、5-10毫升

E.10-15毫升

5.动脉血标本采集，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要

A.1毫升左右

B.2毫升左右

C.3毫升左右

D.1.5毫升左右 E.2.5毫升左右

6.使用输液泵/微量泵输液时，需做到：

A、评估患者注射部位的皮肤及血管情况。

B、按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数。C、告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。D、以上都是。E、以上都不是

7.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后开始进食的时间为

A.15分钟

B、20分钟

C.30分钟

D、40分钟

E.60分钟

8.心电监测时，哪项注意事项是错误的？

A、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位 B、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。

C、每日定时回顾患者12小时心电监测情况，必要时记录。D、正确设定报警界限，关闭报警声音。E、以上都是

9.动脉血标本采集后，让患者垂直按压穿刺部位

A.5秒钟

B.10秒钟

C.5－10秒钟

D.3－5秒钟

E.5—10分钟

10.轴线翻身法哪项是错误的A.保持患者脊椎平直

B.观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况 C.翻身角度大于60度，增加患者舒适 D.为患者保暖并防止坠床

E.患者有颈椎损伤时，勿扭曲和旋转病人头部。

三、判断题(每题2分，共20分)1.在进行外科手消毒时，须用手消毒揉搓双手、前臂和上臂下1/3。（）

2.经鼻/口腔吸痰时，吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒。（）

3.测量脉搏时，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以不能感到脉搏搏动为宜。（）

4.给患者进行血氧饱和度监测时，下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过高、使用血管活性药物及贫血、周围环境光照太弱、电磁干扰及涂抹指甲油等。（）

5.心电监测时，将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，不需避开伤口，必要时应当避开除颤部位。（）

6.幽门梗阻患者，洗胃宜在餐后立即洗胃。（）

7.预防患者跌倒时，观察要点为基本情况、病理状况、环境因素。（）

8.除颤电复律的方式为同步方式。（）9.脐带应每日护理一次，直至脱落。（）

10.血糖监测的目的是监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。（）

四、简答题（共7题，共40分）1.动脉血标本采集注意事项？（6分）2.外科手消毒的目的？（4分）3.心电监测评估要点包括哪些？（6分）4.请说出经鼻/口腔吸痰的注意事项？（6分）5.静脉注射法注意事项？（6分）6.静脉留置针技术注意事项？（4分）

7.经气管插管/气管切开吸痰法的注意事项 ？（8分）参考答案: 以下内容需要回复才能看到 选择题

1.E 2.A 3.D 4.D 5.A 6.D 7.A 8.D 9.E 10.C

判断题

1.是

2.是

3.错

4.错

5.错

6.错 7.是

8.错

9.是

10.四、简答题

1．动脉血标本采集注意事项：

（1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。（2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。

（3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。

（4）做血气分析时注射器内勿有空气。（5）标本应当立即送检，以免影响结果。（6）有出血倾向的患者慎用。2．外科手消毒的目的：

（1）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。（2）将常居菌减少到最低程度。（3）抑制微生物的快速再生。3．心电监测评估要点：（1）评估患者病情、意识状态。（2）皮肤状况。

（3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。4．经鼻/口腔吸痰的注意事项：

（1）按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

（2）吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。

（3）如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。（4）观察患者痰液性状、颜色、量。5．静脉注射法注意事项：

（1）对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。

（2）注射过程中随时观察患者的反应。

（3）静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。

6．静脉留置针技术注意事项：

（1）更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。（2）静脉套管针保留时间可参照使用说明。

（3）每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。［中国护士网 搜集整理］

7．经气管插管/气管切开吸痰法的注意事项：

（1）操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

（2）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

（3）吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。

（4）注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

（5）冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。（6）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。

卫生部全国护士竞赛50项操作试题

1.打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带 是否变色及其 有效期。

2.打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。无菌盘有效期为 4 小时。

3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。

4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与 心脏 同一水平。

5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现 虚脱 和 血尿。

6.使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分，每次送气 400—600毫升，频率 10—12 次/分。

7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米 ；按压时间:放松时间为 1:1 ；按压频率为 100次/分 ；胸外按压:人工呼吸为 30：2。

二、选择题（每题1分，共20分）以下内容需要回复才能看到

1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E）A无菌操作前后。B直接接触患者前。C直接接触患者后。D穿脱隔离衣前后。E处理污染物品前

2.无菌持物钳的使用错误的是（B）A不能夹取未灭菌的物品，B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。C使用无菌钳时不能低于腰部。D标明打开日期及时间。E不能夹取油纱布。

3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A）A脉搏短绌 B间歇脉 C洪脉

D奇脉 E速脉

4.戴手套时的操作哪项不妥(D)A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面

D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套 E脱手套时，应翻转脱下。

5.取用无菌溶液时最先检查的是（A）A名称 B是否变质 C有效期 D是否浑浊 E瓶盖有无松动

6.使用无菌容器时，那种做法不妥(D)A不可污染盖内面。B不可污染 容器边缘。C不可污染 容器边缘 内面。D记录开启的年月日(日期、时间)E有效使用时间为24小时

7.长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（C）A定人员、定部位、定体位、定血压计。

B定时间、定部位、定次数、定血压计。C定时间、定部位、定体位、定血压计。D定方法、定部位、定体位、定血压计。E定时间、定部位、定体位、定病人。8.关于导尿术的目的叙述错误的是(D)A采集患者尿标本做细菌培养。B为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量 D卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁 E抢救休克或者危重患者，准确记录尿量

9.动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。(E)A1—2分钟 B2—4分钟 C3—6分钟 D4—8分钟 E5—10分钟

10.预防过敏反应最重要的措施是(C)A了解患者身体状况 B询问患者药物过敏史 C药物过敏试验

D向患者解释，取得患者配合

E观察患者局部皮肤状况

11.抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是(E)A立即平卧 B氧气吸入 C停止用药 D注意保暖 E皮下注射肾上腺素

12.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。(B)A10分钟 B15分钟 C20分钟 D25分钟 E30分钟

13.为患者实施头部降温的主要目的。（D）A局部消肿，B减轻疼痛。C限制炎症扩散，D防止脑水肿 E减轻充血和出血，14.实施乙醇擦浴降温操作不妥的是：(C)A帮助患者暴露擦浴部位

B按正确方法及顺序擦浴 C头部置热水袋，足底部置冰袋 D随时观察患者病情变化 E擦拭完毕半小时后测量体温

15.心肺复苏时胸外按压的正确部位是：（A）A胸骨中下1/3处。B胸骨中部1/3处 C胸骨下段1/3处 D胸骨右缘1cm处 E胸骨右缘2cm处

16.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力,成人为(E)A50—100mmHg B80—160mmHg C100—180mmHg D100—150mmHg E150—200mmHg 17.咽拭子标本采集法的是(B)A取患者咽部及扁桃体分泌物做常规检查。B取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。C取患者口腔粘膜分泌物做细菌培养。D取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养。E取患者口腔溃疡部位分泌物做细菌培养。18.为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为(C)

A100～300ml B200～400ml C300～500ml D400～600ml E500～800ml 19.对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，应每（B）小时一次 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时

20.下列哪项不是淤血红润期的护理内容（A）A有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体 B局部皮肤用透明贴或减压贴保护 C 增加翻身次数 D防止局部继续受压 E受压部位皮肤按摩

三、判断题（每题2分，共20分）

（×）１.护士洗手后 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当每日消毒一次。（一用一消毒）。

(＋)２.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠

(×)３.静脉留置针封管时消毒肝素帽或者正压接头，用2-5-10毫升肝素盐水正压封管。(5-10毫升)(√)４.实施乙醇擦浴过程中,患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，(√)５.心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成。（√）6.感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。（√）7.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（×）8.搬运患者时将平车固定，防止滑动，拉好护栏后就位。（就位后拉好护栏）

（×）9.受压皮肤在解除压力15分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（30分钟）

（√）10.褥疮患者受压部位有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。

四、简答题（每题10分，共40分）

（一）口腔护理的目的有哪些?(1)保持口腔清洁，预防感染等并发症。(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。(3)保证患者舒适。

（二）怎样给一位昏迷患者插胃管? 为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约 15厘米,左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道 的弧度，使胃管前端沿咽后壁滑行，便于胃管顺利通过会厌部，插至所需长度。

（三）怎样指导患者进行氧气吸入? 1.根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。2.告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。

3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。

4.告知患者有关用氧安全的知识。

护士业务知识及技能操作考试

结合实际我们每月安排两次业务学习,要求全部护士参加,其内容,主要是从基础知识、专业理论和基本功训练入手,结合护理工作,查摆问题,再以提问、讲解、讨论、答题的方式,解决这些问题.与此同时我们充分发挥临床经验丰富的老护士的作用,以传、帮、带的形式,帮助年轻护士解决学与用的矛盾,使她们尽快具备独立处理问题和解决问题的能力。结合我院实际情况，现行每月十五号业务知识“护理三基”考试（闭卷成绩公布），每月二十五号业务技能考试（操作）。不及格者罚款五十元，与绩效挂钩。

根据《人社厅发[2009]112号》文件规定的“各科目合格标准均为60分” (各科目试卷满分均为100分) 和2009年度护理初级 (士) 专业技术资格考试暨护士执业资格考试报名条件规定, 我校报名参加护士执业资格考试500人, 占应届护理专业毕业生总数的65.7%, 成绩公布后进行如下分析。

1 参加考试人数及各门成绩分析

国家规定的考试科目:基础知识、专业知识、相关专业知识、专业实践能力4门。

参加考试共500人, 4门成绩合格有180人, 占36.0%, 3门合格有57人, 占11.4%, 2门合格57人, 占11.4%, 一门合格77人, 占15.4%, 4门都不合格有129人, 占25.8%。

2 存在问题及原因分析

500人参加护士执业资格考试, 取得资格的只占36.0%, 成绩不容乐观, 现将存在的问题及原因分析如下。

(1) 成绩全部合格的180人绝大部分入学时成绩优秀, 平时认真学习医学基础知识、专业知识, 特别是在医院实习期间, 不怕吃苦, 勤学好问, 热爱护理事业。

(2) 调查显示, 500名参加护士执业资格考试的学生中有360人计划参加对口升学考试, 占72.0%, 这部分学生对对口升学考试内容下功夫复习, 参加护士执业资格考试只是抱着试一试的心态。

(3) 参加考试的学生中有11.0%的人平时学习不努力, 这部分学生入学时成绩普遍较差, 家庭条件好的占89.0%, 注重吃、穿, 并不热爱护理事业, 平时不能严格要求自己, 经常违反纪律, 报名参加护士执业资格考试是抱着“随大流”的心态。

(4) 学生医学基础知识、专业理论知识、实践技能掌握不扎实。3门以上成绩不合格的学生对试卷上感觉会做的题却做不对。

(5) 根据成绩分析, 发现学校在教学方面存在一些问题。近几年来, 学校由于受编制限制, 师资力量薄弱, 学生多专业教师少;加之学校盲目招生, 仅护理专业的学生就近1 000人 (英护、普护、3+2护理) , 占年招生总数的89.0%, 给教学工作造成很大压力, 原有的专业教师很难完成教学任务, 而从其他专业调剂过来的教师要胜任护理专业教学还需要一个过程, 很难保证教学质量。

(6) 实验室、实训基地不能满足教学需要。教学实训基地建设跟不上, 原招生规模使用的场地远不能满足在校生的教学实训需求, 学校虽投入很多资金加以建设, 但离满足教学需要还有很大差距。护士执业资格考试涉及的专业知识、相关知识、基础知识、专业实践能力面广, 没有掌握扎实的理论知识和过硬的实践技能很难通过护士执业资格考试。

我国首次允许在校生参加护士执业资格考试, 为学生就业创造了条件, 有利于提高卫校护理专业毕业生的综合素质。对于学校来说, 应提高教师的综合素质, 改善办学条件, 使学生具备扎实的专业知识, 能够适应社会需求, 增强就业竞争力。

【关键词】文件检验;成绩评定;考核方法

当下的教学体制中，任何教学内容都脱离不了成绩评定与考核，在文件检验教学中也不例外。之所以提升文件检验课程的考核和成绩评定水平，并不是盲目的进行应试教育，而是能够通过有效的考核和成绩评定反映学生的学习状态和教师的教学水平，同时也可以督促学生进行学科学习的积极性，让教师充分了解学生，并提供合适的教学内容和方式。但是，现实的文件检验课程的成绩评定和考核缺乏一定有效性，无法有效的达到考核和成绩评定的实际效果。

一、文件检验课程成绩评定与考核的操作现状

当下的文件检验课程的成绩评定与考核方式较为单一，更多的是理论教学，同时考核的频次较少，主要集中在期末考试和部分的平时成绩，其成绩分布标准主要表现为期末理论笔试成绩占据70%，实验操作成绩占据20%，而平时的课堂成绩占据10%。虽然这种评分标准充分的顾及了学生多方面水平的监督，但是仍旧存在一定疏漏性，同时在操作上缺乏有效的标准和监管，甚至于更多的情况下是形式主义，缺乏真正的实际严肃的落实。

1.缺乏科学标准制约的平时成绩评定

首先，针对平时成绩的评定上情况上分析，其缺乏科学规范的评判标准，随意性较大，同时真正的落实情况缺乏规范合理性。更多情况下，平时成绩的评定更多的依据教师的主观判断为标准，存在较多的不公正和不客观。一般教师会以平时的作业情况和课堂回答情况做平时成绩评定的考核来源，但是这种平时成绩的评定缺乏足够的考核资料做基础，随意性大。平时的作业完成更多是学生课后自行完成，这种情况下，作业完成的好坏无法真实的反应学生实际情况，学生可以通过多种手段表现出优质的作业效果，但是不一定是学生自身真实情况的表现。同时课堂提问回答也缺乏统一的公平性，问题有难易之分，学生并不一定能够真实的展现学习的真实实力，同时教师对于学生回答情况的标准也缺乏标准的评定标准，主要受到教师个人主观思想的影响。平时成绩还可以通过学生的出勤率来反应，但是大多数的教师并不是每次课程进行点名，或者点名之后，学生会偷偷逃课，实质上也不能有效的确保学生的完全出勤率，因此考核缺乏有效的监管效果。

2.缺乏权重的实验成绩评定，因缺乏公正而导致学生实操短板

其次，对于实验成绩评定也无法全面真实的反应学生实力。这种实验成绩评定首先在量上缺乏足够性，同时在内容上也有差异性。实验教学一般由学生自行进行实验报告的完成，但是其中也不能保证实验报告由学生自行独立完成，也许学生借助了他人的智慧，成绩结果有很大的水分。因此，这种实验成绩评定无法反映学生的真实水平。

3.比重过大的期末笔试考核制约学生综合水平的反应

此外，期末笔试理论考核占据了过多的成绩评定比重。由于期末成绩占据70%的成绩评定比重，因此如果学生平时成绩和实验成绩不达标，如果在期末的笔试成绩中投入一定精力也可以通过考核，但是这种状态缺乏对学生综合实力的展现，并不能督促学生进行全方面能力的提升。也会出现部分学生平时学生态度和效果良好，但是在期末考中会因为多种情况而影响状态发挥，从而导致学生成绩评定结果的不理想。因此，相关问题都存在者很大程度的疏漏。

二、文件检验课程成绩评定与考核的细致化升级设计建议

现有的考核方向并没有差错性，具体的问题在于实施的方法与参考标准缺乏科学规范性，导致实际的考评效果与预期的目标有较大的差距性。因此，应该在目前的成绩评定和考核方向下进行进一步的标准化延伸，让考评落到实处。

1.提升平时成绩评定的质与量，达到评定的公平客观性

平时成绩的评定应该包括多方面的规范操作，出勤率、课堂回答参与情况和常规作业反应等。相关操作上，首先要提升量的积累，这样才能减少偶然概率而导致对学生实际情况的差距。出勤率考核上，最好进行每次课程不定时的点名，不要固定的进行课程开始或者课程结束的点名，可以在课程中途时段做点名，同时不要固定点名的频次，这样可以避免学生抓住教师考核出勤率的规律，也有效的减少学生点名签到后逃课的情况。这种出勤率的考核可以对于更多学生以公平性，有效的激励日常积极参与每节课学习学生的参与热情。同时也避免学生不认真到课，通过少频次集中考核来突击式的完成考核任务。保证出勤率，可以基本的让学生对整个课程学习内容有基本的了解，避免部分学生完全脱离课堂的投机学习状态。在课堂回答上，首先需要积极肯定学生的学习状态，只要回答合情合理，不要过多的对语言表达做过于严苛的要求。同时要提升提问的频次，避免过少的提问评定而削弱的考核科学性。提问时，要针对学生实际情况做设问，避免过于艰难的提问对个别学生造成回答的困扰，从而削弱了评定的公平性。艰难提问尽可能的让学生自主回答，避免强制性而导致学生缺乏有效的应对性，同时也促使优等生展现自我能力，与普通学生拉开距离。在日常简单作业的完成中要充分顾及到学生的整体水平，尽可能让学生有能力应对，作业安排不要过于艰难，可以针对实际情况采用循序渐进的难度设置，从而多方面多角度的反应学生实际情况，同时也可以表现学生实际情况的差异显现，给予优质学生更多的鼓励。

2.加重实验成绩评定比重来提升学生实操能力

文件检验是一门实践性很强的课程，因此，笔者认为加大实验成绩的评定比重（可占30%-40%，其中实验技能20%-30%，实验报告10%），可以有效提升学习效果。教师可在实验项目的设计上多花精力和时间，实验项目是对学生综合操作能力的集中表现，要对实验报告的监管以及实验项目有更精准的确定，避免实验报告的抄袭。对实验操作做细致的过程审查，对其规范性和真实性做充分的核实。当然，这种操作需要教师有充分的精力投入，同时也要熟悉相关操作的漏洞，做有效的应对和改善。同时实验项目要充分的贴合实际应用情况，让学生有充分的可操作性。同时要给与学生充分的实验报告完成时间，避免因为时间不充裕而导致的作假行为。同时在实验报告的完成上能要给与充分的技巧指导，减少学生对实验报告的畏难情绪。一般情况下，实验报告可操作性强，学生又熟悉操作流程，那么实际操作起来会降低困难，让学生将更多的精力和兴趣点集中在报告实际内容的精细化操作和完成上。

3.降低期末一考定音的过大权重

期末考核实质上非常片面的反应了学生的实力，因此要降低其在成绩评定中的比重（可占总成绩的50%），或者加大笔试理论考核的次数，这样才能通过多角度足够考核数据做实际情况的反应。一次偶然的成绩优秀或者糟糕并不能反应学生的实际成绩状态，因此，一考定音的状态需要进行调整。同时考核试题要更多的进行学生发散思维的考核，避免过多死板理论字眼考核，要通过实际的案例分析来反应学生知识点的灵活运用能力。不要过多的让学生依赖于考前死记硬背就能通过考试的应试模式，更多的需要让学生将平时的知识积累有效内化的表现出来，反应学生实际对知识的理解和应用能力，而不是简单的理论字眼的呆板记忆。

三、结束语

在文件检验课程的成绩评定和考核上，需要教师有更多的考核智慧，同时也需要教师投入更多的精力，这对整个教育系统的教师来说都是一种考验，需要整个教育体制的不断完善与改革。虽然要将成绩评定日益的严肃化，但是也要避免过于严肃而脱离实际学生情况的考评而导致学生对考评有过激的反应，因此成绩评定非常考验教师的智慧，需要教师做更多经验的积累和认识的提升。

参考文献：

[1]罗娟丽.警察类高职院校文件检验课程考核模式的探索[J].中国职业技术教育，2012，14：8-11