有几种可用于NI-PPV的接口，包括全面罩（覆盖口、鼻、眼)、口鼻面罩或全面罩、鼻面罩和鼻枕。尽管所有的面罩都有优点和缺点，但最好是同时覆盖口鼻，以尽量减少漏气。

随机对照试验中的初始NI-PPV的设置各不相同。CPAP和EPAP通常滴定至满意的氧合，IPAP（仅BiPAP）用于控制通气（PaCO2）。对于CPAP，典型的起始压力为5至10cmH2O，以 2cmH2O进行滴定。如果使用BiPAP，初始设置通常是IPAP为10cmH2O，EPAP为5cmH2O。可以通过2-3cmH2O向上滴定IPAP来改善高碳酸血症，避免IPAP＞20cmH2O，防止胃胀气和最大限度地降低误吸风险。FiO2可能开始时较高，随后滴定到目标SaO2（例如，94%至98%），避免SaO2>98%。避免高氧血症的共识源于观察到的非低氧血症患者中氧气治疗与较高死亡率之间有相关性，包括一些心血管疾病，如急性冠状动脉综合征、心力衰竭、中风和心脏骤停后。

如果NI-PPV成功，患者一般会在1~2小时内出现改善，如呼吸频率降低，呼吸功改善，气体交换改善。

在经过精心挑选的患者中，不良反应很少，而且大多与设备/面罩的耐受性有关。更严重的不良反应可能发生，包括误吸、粘液堵塞或低血压。

IM-PPV的适应症包括顽固性低氧或高碳血症、不可持续的呼吸做功、在精神状态改变、心跳呼吸骤停、即将发生的血流动力学/呼吸衰竭、呕吐或上消化道出血时需要气道保护。

IM-PPV模式是预先设定的，它规定了呼吸机提供的强制和自主呼吸的模式，并转化为特定的人机交互作用。该模式应根据临床情况量身定制，以提供最大的益处和最低的并发症风险，同时优化患者的舒适度和从IM-PPV中脱机的便利性。

300多个专有名称代表了大约50种模式。没有令人信服的数据支持任何特定模式对成人特定疾病的优越性。尽管对IM-PPV模式的分类尚无共识，但基于三个因素提出了一种简化的命名法：控制变量（压力或容积/流量），呼吸类型（连续强制通气，间歇强制通气，或连续自主通气），以及目标方案（针对患者-呼吸机反馈的特定呼吸机模式）。

没有哪种呼吸机模式适用于所有心脏患者。然而，在没有呼吸机辅助的情况下允许进行完全自主呼吸（如SIMV），且一些自主呼吸没有得到完全支持时，会增加后负荷和心肌耗氧量，可能导致人机不同步。对于心源性休克或心肌缺血的患者，这种模式可能不是最佳选择。找到适当的支持水平可以减轻膈肌疲劳并避免膈肌萎缩，这两者都可以增加机械通气的持续时间。虽然目前还没有有效的策略来防止膈肌功能障碍，但使用最低限度的必要支持是合理的。

在选择呼吸机模式后，临床医生负责设置个体参数（图5）。FiO2和PEEP对氧合有主要影响，应进行调整以达到可接受的氧饱和度（SaO2），尽早降低FiO2，以尽量减少氧中毒的风险。PEEP通常设置为5cmH2O，并且可以调整到所需的SaO2，同时考虑到过度PEEP的影响（例如，前负荷减少，气压伤）和不适当的非常低的PEEP（例如，肺不张）以及对左室和右室的影响。

TV和呼吸频率的乘积（分钟通气量）主要影响PCO2和PH值。TV应设置为不超过6~10ml/kg （ARDS 6~8ml/kg 理想体重），同时保持Pplat < 30cmH2O尽量减少肺泡过度膨胀的风险。虽然小TV通气主要用于ARDS，但根据一项研究，大TV引起的过度膨胀也可能对心脏患者有害，该研究表明，TV > 9.3ml/kg（理想体重）与CICU的不良结局相关。不适当的大TV可能导致过度膨胀造成的“容积伤”，但不适当的小TV可能导致肺不张、人机不同步以及不理想的气体交换。

可以调整呼吸频率以达到可接受的PCO2和PH值，以满足患者的需要（例如，ARDS期间顽固性低氧时允许性高碳酸血症可能是合适的，而限制酸中毒高碳酸血症对RV功能障碍患者有益）。需要强调的是，肺部综合征研究的数据可能不能外推到所有心脏病患者，这强调了在CICU环境中专门进行研究的必要性。

每种呼吸机设置都有预期的益处和潜在的不良后果；因此，为了评估患者对IM-PPV的反应和并发症的风险，临床医生必须监测血流动力学、血气、TV、分钟通气量，Pplat，auto-PEEP和人机交互作用。临床医生需要通过充分的呼气时间或调节流量曲线和吸气流速来避免auto-PEEP。auto-PEEP可导致进行性气体滞留，如果不检测和解决，可能会损害前负荷（图6）。