最近两天有关肺结节的话题非常火爆，在很多人眼里，肺结节和肺癌被划上了等号，甚至有人认为认为如果不打疫苗就不会出现肺结节。

然而抛开疫苗话题不谈，这些有关肺结节的一些真相可能会让人大跌眼镜，那么接下来我们先认识一下肺结节，然后从大到小通过那些和肺结节有关的数字来进一步对其了解。

什么是肺结节

肺结节的定义是一种局灶性圆形或不规则的浑浊，边界清晰或不清晰，直径小于30毫米的肺部结节，也可以包括与胸膜接触部位的结节。从影像学来看，这些结节分为实性和非实性结节，后者还可以细分为部分实心结节（PSN）和毛玻璃样结节（pGGN）。

需要注意的是，影像学检查也需要鉴别一些其他因素的结果，比如正在愈合的肋骨骨折、心电监测设备，以及……乳头。

百万

每年检查出肺结节的人有多少？几千？上万？那你可真小看肺结节了。

事实上，每年在影像学检查中发现肺结节的患者有数以百万计，而随着肺癌筛查的工作的推进，这个数量也会越来越高。当然，有些情况也会集中出现，比如各单位年底集中安排体检等，包括肺结节在内的情况更容易集中被发现。

400和600

对于肺结节，有一个评估标准叫做体积增倍时间（VDT），而通过影像学检查后发现，VDT的数值和恶性概率有很大关系。

在VDT < 400天的患者中，恶性肿瘤的概率为9.9%，而在VDT为400-600天的患者中为4%。VDT > 600 天的结节的恶性概率仅为0.8%。因此有指南建议，对于VDT＞600天的患者，经评估后可以考虑解除监测，也就是风险很低了。

98.5%

虽然肺结节发病数多，但并不能直接和肺癌挂钩。

事实上，通过肺癌筛查的数据显示，良性情况占比98.5%，恶性占比1.5%，这与肺部恶性结节的流行率（1.4%）相近。在那98.5%中，可能是肉芽肿、软骨瘤/软疣、肺内淋巴结、纤维化和炎症性病变，包括肺炎、脓肿和曲霉菌瘤。

60岁

有研究认为，年龄和肺结节的恶性比例有相关性。

在一项研究中，不同年龄组肺结节患者的恶性情况占比分别是：35-39岁为3%；40-49岁为15%；50-59岁为43%；60岁及以上高达 > 50%。

当然除了年龄因素外，包括吸烟、家族史、性别为女性、肺气肿、既往恶性肿瘤病史及暴露于石棉都是肺癌的风险因素，因此恶性结节（或者说肺部肿瘤）是多因素导致的结果——但没有直接与免疫系统相关的因素。

8和30

不同大小的肺结节也存在风险差异，处置措施也有不同。

对于结节直径＞30毫米的情况，一般由于其恶性可能高因而选择切除；对于结节直径 ≤ 8毫米的结节，切除获益未必大于风险；对于8~30毫米直径的结节就很纠结了，需要通过不同方法评估风险后选择处置方案。

虽然上边的这些数字可能并不能够帮助人消除对肺结节的恐惧，但总归还是要明白一点：体检很重要，风险因素也要控制（性别除外，没辙），做好这些就能降低恶性结节的风险。

最后说句空话：希望越来越少的人查出肺结节，恶性的占比也越来越小。希望所有人都能健康吧。

愿天下无疫！

注：文中图片均已获版权方授权

=丸=

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