肘关节复合体中包含了三个关节,分别是肱骨滑车和尺骨滑车切迹所形成的肱尺关节;肱骨小头与桡骨头上方关节凹所形成的肱桡关节;桡骨头的环状关节面与尺骨的桡切迹所形成的近端尺桡关节。这三个关节任何一个关节的问题都可以引发肘关节的疼痛及功能障碍。下面我们对这三个关节逐一的进行分析。
肱尺关节:是肘关节的主体部分,其由肱骨滑车和尺骨滑车切迹形成滑车关节,关节主要完成屈伸运动,在肘关节做屈伸运动(开链)过程中,尺骨滑车切迹沿着肱骨滑车运动。尺骨相对于肱骨产生运动,其中尺骨的关节面是凹面,肱骨的关节面是凸面。即关节凹面相对于关节凸面的运动,根据凹凸运动定律。在屈曲运动时尺骨运动方向为向前向上,尺骨关节面滚动和滑动的方向和骨运动的方向一致,同为向前向上。那么在临床中遇到肘关节屈曲功能受限或屈曲过程中出现疼痛的患者,可以通过恢复其向前向上滑动的功能来缓解运动过程中的疼痛及活动范围的受限。伸展过程中,仍然是尺骨关节面相对于肱骨关节面的运动,其关节内的运动规律为尺骨关节面向后上滚动,同时向后上滑动,若要改善伸展功能和缓解伸展过程中的疼痛,则需要恢复其向后上滑动的功能。
肱桡关节:其由肱骨小头和桡骨头上方关节凹形成的球窝关节,其主要功能是协助肱尺关节完成屈伸运动和协助近端的尺桡关节完成前臂的旋转运动。正常情况下,球窝关节应该是灵活性很大的关节,可以绕多个轴做多个平面多个方向的活动,由于桡骨是通过环状韧带直接和尺骨捆绑在一起的,所以由于肱尺关节的限制,导致了肱桡关节也不能完成内收和外展的动作。从关节面的凹凸形态来看,肱桡关节和肱尺关节在屈伸运动过程中都是凹面相对于凸面的运动所以肱桡关节的运动规律与肱尺关节相似。
近端尺桡关节:桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成,属于车轴关节。其主要产生的动作为前臂的旋前旋后动作,在前臂做旋转动作时是桡骨绕着尺骨在做转动。从关节的形态来看,桡骨头环状关节面是凸面,尺骨的绕切迹是凹面,所以运动过程中是关节的凸面沿着凹面在运动。根据凹凸定律分析关节内运动规律,前臂旋前时,桡骨头环状关节面沿着尺骨桡切迹关节面向前滚动,向前滚动的同时向后滑动;前臂旋后时,桡骨头环状关节面沿着尺骨桡切迹关节面向后滚动,向前滚动的同时向前滑动;同理在临床中遇到前臂旋转功能受限或旋转过程中出现疼痛的患者,可以通过恢复滑动功能来解决关节的疼痛和功能受限。
焱培康复学苑康复系列课程
一、课程的初衷
1.肌肉骨关节及周围神经系统的损伤严重影响人们日常生活和身体健康,由神经系统和运动系统所致的疼痛成为每个人都会遭遇的麻烦。
2.肌肉在神经系统的控制下活动,肌肉的收缩产生骨关节关节的运动,其中任一组织的损伤,肌肉、骨关节及神经的损伤都可以产生疼痛,肌肉筋膜炎症或紧张痉挛、骨关节的增生都可能会导致从中穿行的神经遭受卡压或炎性刺激,最终导致神经症状的产生。肌肉、骨关节、神经三者之间是相互影响,其中任一组织的损伤都可能会导致另外两个结构产生问题,所以在临床治疗疼痛过程中需要全盘考虑。
3.正确的评估诊断肌肉骨关节及周围神经系统损伤是治疗疼痛的第一步,疼痛的产生是十分复杂的,任何从单一角度去考虑问题的话都有可能会遗漏掉很多信息,造成误诊和漏诊,所以治疗疼痛重点在区分疼痛的来源究竟是肌源性的、骨关节源性的、或是神经源性的,同时还需要考虑这个疼痛的来源是否属于功能性的疼痛,由此可知疼痛的诊疗涉及内容庞杂,临床中容易发生遗漏,不好诊断。
4.提高肌肉骨关节疼痛及周围神经损伤诊断的准确程度、提高治疗效果,需要准确掌握肌肉、骨关节、及周围神经系统的形态学解剖和功能解剖,精细解剖及功能解剖是我们临床上解决问题的基础和关键。
5.通过肌肉骨关节及周围神经的解剖学分析和物理检查,从肌肉、骨关节、神经整体上去分析各部分损伤时的临床表现,对解决相应的问题提供清晰的思路指导。
6.学习完本课程可以解决临床常见疼痛病症,如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、网球肘、腕管综合征、鼠标手、腰肌劳损、梨状肌综合症、髂胫束综合征、膝关节炎、踝扭伤、各种肌肉软组织损伤、各种神经卡压综合征、各部位关节损伤引发的疼痛和功能障碍。
系列课程包含三个模块;肌肉康复技术模块(3天);关节康复技术模块(3天);神经康复技术模块(3天)。培训地址:广州市番禺区桥兴大道168号昇建写字楼306。
一、肌肉技术模块
课程简介:肌筋膜疼痛康复技术,本课程重视临床基础、重视解剖包括精细解剖与功能解剖、重视评估(症状评估、静态评估、功能评估、触诊评估)、重视手法(骨膜压揉技术、激痛点技术、牵伸术、MET技术、贴扎技术),对肌肉骨关节的精细解剖与功能解剖进行全方位的剖析,对肌肉软组织的损伤进行多维度的评估,最后采用综合性的徒手康复疗法,对肌肉筋膜损伤的治疗起到很好的疗效。
课程形式:每位学员都会面对骨架,来重新的立体地认识奇妙的人体结构,在骨架上重新构造每块肌肉的模型,深入理解每块肌肉的起点、止点,能够对每块肌肉进行精准的定位;在人体上描绘每块肌肉的体表投影,学员能够在临床实战中,通过体表的触诊及定位,精确的找到所要处理的软组织;剖析每块肌肉的功能及力线,深度的理解人体三维运动。运用症状评估、静态评估、功能评估、触诊评估明确损伤肌肉,最后通过精准的手法、拉伸、训练、贴扎技术对损伤肌肉进行有效的处理。
课程安排
第一天:上午9:00~12:00 肌肉骨骼功能解剖
全身重要骨骼及关节的再认识;包括骨骼及关节的形态、位置、数量、名称、重要解剖标志及关节的构造、运动模式和角度等。重点剖析中轴骨(颈椎、腰椎)及六大关节(肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节)的解剖结构以及运动功能,触诊人体重要体表标志,并在人体上描绘中轴骨关节和六大关节的体表定位,对人体骨骼及关节系统有深入的认识。
第一天:下午14:00~17:00 头颈部肌筋膜疼痛
在模型上精准定位头颈部相关肌肉,并触诊、描绘相关肌肉的体表投影;模仿肌肉的运动并熟悉肌肉的拉力线,模仿该肌肉收缩的动作。概述相关肌肉产生损伤的病因病机、临床症状、动静态评估、触诊评估,最后通过手法治疗、拉伸、功能训练、以及贴扎技术对损伤肌肉进行处理。
第二天:上午9:00~12:00 肩臂部肌筋膜疼痛
在模型上精准定位肩臂部相关肌肉,并触诊、描绘相关肌肉的体表投影;模仿肌肉的运动并熟悉肌肉的拉力线,模仿该肌肉收缩的动作。概述相关肌肉产生损伤的病因病机、临床症状、动静态评估、触诊评估,最后通过手法治疗、拉伸、功能训练、以及贴扎技术对损伤肌肉进行处理。
第二天:下午14:00~17:00 胸背部肌筋膜疼痛
在模型上精准定位胸背部相关肌肉,并触诊、描绘相关肌肉的体表投影;模仿肌肉的运动并熟悉肌肉的拉力线,模仿该肌肉收缩的动作。概述相关肌肉产生损伤的病因病机、临床症状、动静态评估、触诊评估,最后通过手法治疗、拉伸、功能训练、以及贴扎技术对损伤肌肉进行处理。
第三天:上午9:00~12:00 腰臀部肌筋膜疼痛
在模型上精准定位腰臀部相关肌肉,并触诊、描绘相关肌肉的体表投影;模仿肌肉的运动并熟悉肌肉的拉力线,模仿该肌肉收缩的动作。概述相关肌肉产生损伤的病因病机、临床症状、动静态评估、触诊评估,最后通过手法治疗、拉伸、功能训练、以及贴扎技术对损伤肌肉进行处理。
第三天:下午14:00~17:00 腿部肌筋膜疼痛
在模型上精准定位腿部相关肌肉,并触诊、描绘相关肌肉的体表投影;模仿肌肉的运动并熟悉肌肉的拉力线,模仿该肌肉收缩的动作。概述相关肌肉产生损伤的病因病机、临床症状、动静态评估、触诊评估,最后通过手法治疗、拉伸、功能训练、以及贴扎技术对损伤肌肉进行处理。
二、神经康复技术模块
课程简介:
神经康复技术,课程重视周围神经解剖及功能,介绍人体重要的常见神经损伤评估与康复,对损伤神经进行全面评估,通过外周神经体表描绘的形式,体表定位臂丛神经的肩胛背神经、肩胛下神经、腋神经、桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、皮神经和腰丛骶丛的股神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、臀上神经、臀下神经、臀上皮神经、臀中皮神经、臀下皮神经、股外侧皮神经、闭孔神经、隐神经的神经走行和易卡压点,让学员更加直观的掌握简易神经解剖,帮助大家更好的处理常见神经卡压点,采用神经卡压点的松解及神经松动技术科学有效的处理外周神经卡压性疾病。
课程安排:
第二天:上午9:00~12:00 上肢神经痛评估与康复
第二天:下午14:00~17:00 上肢神经痛评估与康复
第三天:上午9:00~12:00 下肢神经疼痛评估与康复
第三天:下午14:00~17:00 下肢神经疼痛评估与康复
三、关节技术模块
课程简介:
关节康复技术,关节松动术(joint mobilization)是一种徒手治疗技术,治疗师使用各种手法使受限的各种关节,活动恢复正常。患者配合或主动或被动的完成各种动作,进而恢复神经系统、被动系统、主动系统三者的平衡,到达理疗和康复的目的。
关节松动术具有风险小、针对性强、见效快、简单易操作、患者易接受、无恐惧和抗拒感等特点,对于各种肌肉骨骼关节疼痛有非常好的疗效。
关节松动术的优点不仅是针对性强,见效快、实用、有效,更令人惊叹的是其完全无痛,很好的诠释了康复治疗中的“No pain,More gain!”(没有疼痛,可以有更多恢复)。因此关节松动术是每个手法操作者必备的一项基本技术。
课程安排: