<h3>注意事项：<br>训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。<br>关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若关节肿胀严重、或体温持续高热，则应停止练习，及时复诊。<br>手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。<br>康复原则：循序渐进，切勿心急。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。<br>支具： 支具佩戴6-8周。6周之内24h配戴，6周之后间断去支具。<br>支具正确佩戴方法：使手术侧前臂及固定支具处于躯干的侧方，而不是前方。</h3> <h3>具体练习内容：(其中术后第4天开始的肩关节被动活动练习最为重要)<br>一、术后1天开始：(持续至术后第6周)<br>1.张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢张开五指，每天尽量多做，术后麻醉消退后立即开始！<br>2.挺胸、耸肩以及颈部活动和健侧肢体活动。无痛范围内主动缓慢的进行微挺胸、耸肩，主动缓慢的低头、抬头和扭转头部，以缓解长期佩戴支具带来的不适。<br>二、术后2-3天开始：肘关节主动、被动活动 (持续至术后第6周)<br>1.肘关节伸直：支具保护下，患者可将患侧肘关节伸直2-3分钟，不引发疼痛的前提下每天可多次进行，缓解由于长时间佩戴支具的不适感。</h3> <h3>2.肘关节被动活动：支具保护下，用健侧带动前臂进行肘关节的屈伸及旋转练习,重复6-12次即可。(注:肘部的被动练习动作要求缓慢柔和进行，均以轻微疼痛为宜，可以由健侧肢体辅助，或由家人辅助完成。肩关节及上臂不能产生任何运动)。<br>注意：肱二头肌切断固定的患者6周避免主动屈肘。<br>三、术后第4天开始： (持续至术后第6周)<br>肩关节被动活动 (包括外旋、前屈、外展3个动作)+肩部肌肉静力练习+钟摆练习：练习时一定不能引起疼痛为标准，肩关节被动练习后需冰敷20分钟。<br>1.肩关节被动外旋：患肢始终处于放松状态，卧位时前臂后侧垫高。肘关节屈曲90°,别人或自己向外侧方向活动到微痛的角度，在该位置维持20-30秒，每次 2-3分钟即可，每天早晚各一次。可以自己健肢辅助完成或别人帮助下完成。</h3> <h3>2.肩关节被动前屈：患肢始终处于放松状态，卧位时前臂后侧垫高。别人帮助向前外方向活动到微痛的角度，在该位置维持20-30秒, 每次 2-3分钟即可,每天早晚各一次。</h3> <h3>3.肩关节被动外展：患肢始终处于放松状态，别人帮助向外方向活动到微痛的角度, 在该位置维持20-30秒, 每次 2-3分钟即可，每天早晚各一次。</h3> <h3>4.肩部肌肉静力练习 (练习时一定不能引起疼痛，若疼痛，可以1-2周后再尝试练习)：在支具保护下，保持肩关节位置不动，健手放在患手的前方 (或肘部后方)，患手用力向前顶 (或向后)顶健侧手，动作缓慢柔和，逐渐用力。10秒/个, 10-20个/组。<br>5.摆动练习 (术后第7天开始)：健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧带动下进行前后左右4个方向的摆动，每个方向活动到微痛的角度，在该位置维持20-30秒。(向内侧的方向少做，角度不要太大)术后2周每天摆动1-2分钟即可，每天一次。术后4-6周可增加至每天2次。</h3> <h3>四、术后6周开始：<br>加强肩关节被动前屈、外旋、内旋的练习<br>1.前扶下蹲练习：面对桌子等前面物体，身体重心始终停留在双腿上，不要用双手支撑体重。将手臂轻轻放在桌面等物体上 (健侧手固定患肢于桌面)，患肢肩关节完全放松，身体慢慢后退，逐步增加弯腰角度。每次1-2分钟。每天1-2次。<br>2.仰卧被动肩关节前屈练习：仰卧床上，由健侧手握紧患侧手或前臂，患侧上肢完全不发力，由健侧上肢带动向上、向后伸，逐步增加活动范围。每次练习在能够达到的最大范围处 (轻微可耐受疼痛)维持2-3分钟,每天1-2次。术后8周 (支具摘除之后)，可以尝试开始爬墙前屈练习。</h3> <h3>3.肩关节被动外旋：仰卧位，患侧手位于体侧，保持肘关节屈曲90度，健侧手帮助患侧手患侧手朝向外运动 (健侧手长度不够时，可借助木棍等辅助)，在外旋的最大角度保持1-2分钟。每天1-2次。该动作如有家人帮助练习效果更好，尽量接近健侧外旋的角度为最佳。</h3> <h3>4.肩关节内旋：仰卧位，健侧手帮助患侧手朝向肚脐方向运动，在关节活动的末端保持1-2min。每天1-2次。随着时间的延长可以逐步增加动作难度，上臂适度外展，患侧手从肚子移动到体侧；术后3个月后，可由体侧过度到身体后方 (即背手动作)。</h3> <h3>五、术后8周：<br>逐步摘除支具，摘除支具后可以开始主动活动，恢复正常步态、逐渐尝试洗脸、夹菜等日常生活活动。<br>六、术后10周：<br>独立主动活动。可尝试进行打电话、梳头发等动作。<br>禁忌动作：术后8周内禁止患肩主动用力。术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、用患手支撑体重、手背后练习及外展位外旋练习，禁止使用跑步机。术后半年之内禁止提重物。<br>冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分钟 (或依据自己情况而定)。冰与水1：1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。</h3> <h3>七、使用弹力带进行四套训练</h3> <h3> 抗阻内旋训练</h3> <h3> 抗阻外旋训练</h3> <h3> 抗阻屈曲训练</h3> <h3> 单臂划动训练<br><br>使用弹力带进行“四套”训练，“四套”训练包括抗阻外旋、抗阻内旋、肱二头肌抗阻屈曲以及单臂划动。从使用直径最小的红色弹力带开始，在患者耐受的情况下，逐渐过渡到绿色弹力带（训练中注意等速）。每个动作4组，每组重复10次，期间休息1~2分钟，每日1次。</h3>