2023年4月22日，在第二十六届全国介入心脏病学论坛暨第十二届中国胸痛中心大会（CCIF＆CCPCC2023）上，武汉大学人民医院黄从新教授以“心脏电生理领域——未来的路”为题，介绍了电生理领域的前沿技术，展望了电生理未来的发展方向。

与科技进步共舞

01 无创心电图成像技术  

无创心电图成像技术可通过CT和体表高密度记录心脏电活动，获得心电图情况及心脏结构模型，了解心律失常发生机制。 

02 无创电机械波成像技术  

无创电机械波成像技术通过高帧频超声技术构建电机械波成像激活图谱，确定心律失常起源，明确治疗靶点。 

03   KODEX-EPD标测系统  

KODEX-EPD标测系统采用电磁波技术，导管无需接触心肌，精度高、稳定性好、抗干扰能力强。构建类CT模型，直观显示心脏解剖结构。 

04   新型射频能源导管   

①钻石头温控消融导管

Diamound Temp是目前唯一温度可控的射频消融导管，可滴定组织的实际温度。房颤消融效果与压力感知导管相当，但安全性更高。 

② 多电极球囊消融导管

该消融导管具有10个灌注电极，可同时或选定电极消融，顺应性球囊适应多种肺静脉解剖结构，与CARTO兼容，显著减少X线，绿色安全。此外，可缩短手术时间，提高手术效率，PVI单次隔离率高，达79.6%；临庆效果好：PAF消融后12月，86.4%患者维持窦性心律。 

③ Globe多电极阵列导管

Globe多电极阵列导管含有122个电极的电极阵列，实现标测和消融相结合，快速完成肺静脉隔离，并在手术过程中连续纪录心脏电活动。 

④ 热球囊

可实现快速肺静脉隔离：每根肺静脉仅需2~4分钟； 临床效果好：PAF消融后12个月，93%的患者维持窦性心律。 

⑤ 可视化多电极射频消融球囊

这款可视化多电极射频消融球囊具有以下特点： 集成摄像头，直观识别电极与组织接触，避免医源性并发症； 同时从所有电极输送消融能量，可对每个电极进行独立的功率输出控制 18个盐水灌注电极阵列，优化消融路径。

⑥ 针管式消融导管

组织损伤更深、面积更大；适合难治性室性心律失常。 

⑦超低温冷冻消融导管

超低温冷冻消融导管可实现更低冷冻温度（-196℃），更高冷冻功率。同时，肺静脉隔离效率高，临床疗效和安全性良好。 

05   导管消融新能源   

①脉冲场能量 

脉冲场消融具有组织选择性，不损伤周围血管/神经/食管组织，减少术后并发症的发生。采用非热能的消融方式，无/很少温度带来的损伤，病灶组织损伤更均匀，对接触要求低，放电时间短，不会造成肺静脉狭窄。 目前，多种不同设计类型的脉冲消融导管已应用于临床（下图所示），包括Farawave导管、Sphere-9导管等。

脉冲消融的效果与能量释放波的模式有关，既往多项研究证实脉冲消融肺静脉永久隔离率高，安全性高，维持窦性心律效果好。 

②激光消融

激光消融技术是一种内窥镜消融方法，在消融过程中可实现肺静脉组织可视化，具有贴合紧密、能量可调、消融时间短的优势，肺静脉单次隔离率高，临床疗效不劣于传统射频消融。

与AI共舞

1 AI+医疗 

黄从新教授指出，人工智能已在诊断心律失常、预测房颤、预测心脏再同步化治疗反应性及优化远程随访中广泛应用。 2013年发表的一项研究使用智能手机检测房颤，通过智能手机照亮右手食指指尖获得脉动信号进行实时检测。结果发现，其准确度、灵敏度和特异性分别为96.8%、96.2%和97.5%。

2016年发表的SYNARR-Flash研究纳入欧洲10个中心、395例在1个月内发生不明原因晕厥或心慌的患者，通过Flash软件进行4周的心电图检测（Loop记录仪-单导联），结果显示24.5%的晕厥患者得到确诊，71.6%的心慌患者得到确诊，越早检测价值越高。提示4周体表心电图检测可作为晕厥和心慌诊断性检查的一线工具。 在AI+消融领域，2022年发表的一项前瞻性多中心研究显示，Vistage Surpoint消融的即刻成功率为83.1%，12个月随访94%的患者维持窦性心律。目前，Vistage Surpoint已在欧洲多个中心证实安全有效。 在起搏领域，AI+起搏更常见，包括双腔起搏、无导线起搏、3D打印的智能电子心脏起搏装置等。此外，仿生神经元芯片可植入体内进行智能起搏，精确度超过94%。

最后，黄从新教授指出，经验医学已非主流，无需杞人忧天担心AI与人类“抢饭碗“”，而是应该拥抱AI，在派生的新的就业岗位上再努力，适应智能医学到来的新趋势，拥抱智能医学的到来。

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排版/编辑：医心编辑部