高

流

量

湿

化

氧疗

高流量湿化氧疗是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度〔21%~100%〕、温度〔31~37 ℃〕和湿度的高流量〔8~80 L/min〕吸入气体的治疗方式。该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路。

高流量湿化氧疗仪的使用

适应症与禁忌症

（一) 适应证：

1.轻～中度I型呼吸衰竭。

2.轻度呼吸窘迫。

3.轻度通气功能障碍。

4.对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌症者。

（二) 相对禁忌证：

1.重度I型呼吸衰竭。

2.通气功能障碍。

3.矛盾呼吸。

4.气道保护能力差，有误吸高危风险。

5.血流动力学不稳定，需要应用血管活性药物。

6.面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者。

7.鼻腔严重堵塞。

8.HFNC不耐受。

（三) 绝对禁忌证：

1.心跳呼吸骤停，需紧急气管插管有创机械通气。

2.自主呼吸微弱、昏迷。

3.极重度I型呼吸衰竭。

4.通气功能障碍。

护理要点

（一）选择合适的鼻导管

1、选择适宜型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管。

2、对于张口呼吸者，且无二氧化碳潴留可转变为鼻/面罩方式进行氧疗。

（二) 体位

选择舒适体位，建议半卧位或头高位（>20°)，协助转变体位拍背排痰。

（三) 病情观察

严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时做出针对性调整。

（四) 气道护理

1、严格无菌操作，预防VAP，指导患者有效咳嗽，对于痰液较多患者，应积极辅助机械排痰，帮助肺部廓清；自助排痰能力较差的患者，予以辅助排痰后，应充分吸痰，防止窒息。

2、防止湿化过度或湿化缺乏，密切关注气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生。

（五) 面部皮肤护理

注意调节鼻塞固定带松紧，防止固定带过紧引起颜面部皮肤损伤。

（六) 报警处理

1、注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸，应注意患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水。

2、使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除。

撤机指标

• 氧流量减到20-30L/min
• 氧浓度减到40%以下

设备维护

为防止交叉感染，每次使用完毕后应为HFNC装置进行终末消毒，HFNC消毒连接仪器自带的消毒回路进行仪器内部消毒即可。HFNC的外表应用75%酒精或1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒，HFNC鼻导管、湿化罐及管路为一次性物品，按医疗垃圾丢弃。HFNC的空气过滤纸片应定期更换，建议3个月或1000小时更换一次。

部分图片来源于网络，侵删

作者：陈溆媛 易可兰

视频：陈溆媛 周萃苹

编辑：刘康

校对：奉水华

审核：廖若夷