让呼吸更自由
经鼻高流量湿化氧疗
经鼻高流量湿化氧疗
经鼻高流量湿化氧疗治疗过程
一、HFNC的适应症有哪些?
二、HFNC的特点
1.提供湿热的空氧混合气体;
2.可以提供不同浓度的氧气,甚至是纯氧;
3.可以提供超过 60L/min的高流量气体,起到不超过 6cm H2O的无创 CPAP 的作用,可以冲刷呼吸道的生理无效腔,轻微的改善二氧化碳潴留。
三、HFNC的优势
1.可提供稳定且高于普通鼻导管的吸入氧浓度,可根据患者病情,提供不同浓度的氧气;
2.可控制气体的温度和湿度,减少呼吸窘迫患者热量和水分的消耗,有利于气道分泌物的引流,降低肺部感染的发生的风险;
3.可提供高流速的气体,减少吸气阻力和呼吸做功,降低氧耗;
4.高流量气流具有开放肺泡、冲刷无效腔、增加肺容积、改善通气等功能。
四、HFNC使用注意事项
1.维护:注意观察病人生命体征及呼吸状况,监测动脉血气,注意呼吸管路不要牵拉到鼻导管,注意口腔护理,不影响饮食,但需减慢速度以防止误吸,为克服管路阻力,最低流量最好不要<15L/min 。
2.体位:使用前应告知患者治疗目的和注意事项,取得患者配合,建议治疗时采取半卧位。
3.鼻塞型号:HFNC的专用鼻塞具有透水不透气的特点,鼻塞根据孔径有大中小型号之分,建议选择小于鼻孔内径50%的最大型号鼻塞。
4.固定:HFNC的加热导丝单回路管路近鼻塞端可使用专用夹子固定在患者衣服或被子等处,以避免患者体位改变时鼻塞的牵拉移位,专用鼻塞使用可调节的弹性固定带固定,使鼻塞妥善固定在位。固定带松紧应适度,过紧易压迫损伤皮肤,过松易导致鼻塞移位影响疗效。
5.闭口呼吸:张口呼吸会导致气道内正压下降,影响治疗效果,应嘱患者尽量闭口呼吸。
6.HFNC不良反应:HFNC治疗耐受性和舒适性较好,临床不耐受少见。少数患者可能会出现鼻出血、气流过冲、黏膜干燥、耳鸣等不适,可根据患者耐受性调节温度、气体流量等设置。
7.冷凝水处理:HFNC使用过程中会出现少量冷凝水积聚在管路中,应注意及时处理。同时患者鼻塞位置高度应保持高于机器和管路水平,以防止误吸。
8.使用后处理:HFNC撤离后应对HFNC装置进行终末消毒,独立型机器使用自带的消毒回路进行仪器内部消毒。HFNC管路、鼻导管及湿化罐为一次性物品,按医疗垃圾管理。
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