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本文目录

①    什么是内窥镜

②    耳鼻喉内窥镜能看到什么

③    什么情况下需要做内窥镜？

④    孩子多大可以做内窥镜？

⑤    检查需要多少时间？儿童检查家长可以陪同吗？

⑥    常规使用什么设备和什么样的内窥镜做？

⑦    内窥镜检查疼不疼？有没有损伤？可不可以用麻药？

⑧    如何保证儿童检查顺利愉快进行？

⑨    孩子不配合怎么办？

⑩    做完出鼻血了怎么办？

⑪    内窥镜如何消毒？

⑫    为什么我的内窥镜报告只有两张图

⑬    内窥镜有没有辐射？

⑭    不用内窥镜，用前鼻镜能看清楚吗？

⑮    为什么给我看诊的耳鼻喉医生不给孩子做内窥镜？

⑯    内窥镜由护士做可以吗？

⑰    医生看过内窥镜，但没有照片可以吗？

 

 

 1、 什么是内窥镜？

 

内窥镜是耳鼻喉医生的眼睛。正如字面意思，“内窥镜”是探查和窥视内部的光学成像系统，人体耳鼻咽喉都是腔道，很多部位结构从外部肉眼不能看到，需要借助内窥镜才能到达并且呈现，能看到并且看清楚成为诊断最可靠的依据。  

 

2、 耳鼻喉内窥镜能看到什么？

 

能检查耳道、鼓膜、鼻腔、咽喉，气管，请看下面图片示例：

01

耳道、鼓膜

    （耳道炎，分泌物堆积）
 

（左耳急性中耳炎，大疱形成，右耳正常）
 

（鼓膜外伤性穿孔）
02

鼻腔

（正常鼻腔）
 

（变应性鼻炎）
 

（细菌性鼻窦炎）

 

（腺样体评估的首选检查）
03

咽喉、声带、气道入口

（喉软骨发育不良）
 

（急性喉炎）
 

 

 

 

 3、 什么情况下需要做？

 

耳鼻喉医生窥视的都是腔道，很多时候不借助设备不能直接看见，或者不能很好的看见，看不清、看不准确，可能会导致病情判断出现偏差，以及缺乏诊断依据。所以，当病情需要，医生需要看见、需要看清楚的时候，就需要做。很多时候，孩子的症状不典型，尽量不要仅仅凭借症状就下诊断给经验性治疗方案，有图，有真相，准确评估，才能得到更靠谱的治疗。

 

 

4、 多大年龄可以做？
 

新生儿到成人都可以做，没有年龄限制，有需要有指征就可以做，有适合婴幼儿、儿童以及成人等不同规格、不同粗细、不同功能的内窥镜设备可以选择使用。因为内窥镜价格不菲，因此儿童医院常规会配备适合婴幼儿、儿童的内窥镜，成人综合医院，有适合成人检查的内窥镜，部分医院可能没有购买适合儿童的检查设备。

 

 

5、 常规使用什么设备

和什么样的内窥镜做？

 

常用内窥镜分为软性镜和硬性镜。

 

软性镜可以由医生操控内窥镜前端进行弯曲，以更好的适应弯曲的腔道，到达想要窥视的部位，对于儿童和婴幼儿，首选软性镜，痛苦小，无损伤，能够全面的窥视。通常同一根内窥镜就可以检查耳、鼻腔、喉部；

 

 

软性镜

（图片来源于网络）

 

硬性镜是一根直管，不可弯曲，不能适应鼻道进行弯曲，如果鼻腔狭窄或者肿胀堵塞，需要给粘膜收缩剂，或使用镜子推开鼻甲，对于鼻腔相对狭窄的儿童和婴幼儿，会造成明显痛苦，很多时候不能越过鼻腔中部到达后鼻孔处窥视到后鼻孔，孩子不能保持头部固定，更会增加医生操作难度，甚至不能完成，因此更适合成人和鼻腔发育较宽大的以及能配合的大年龄儿童。鼻腔鼻窦手术时，操作则需要硬性镜完成。

 

硬性镜

 

 

6、 检查需要多少时间？

儿童检查家长可以陪同吗？
 

鼻腔内窥镜拍照检查时间20-30秒，医生诊断出报告3-5分钟。成人接受检查通常没有问题，检查过程中都可以和医生聊天、交流，关于儿童检查，因为孩子可能会害怕，家长和医生都需要提前做好心理建设，很多医院要求家长在检查室外等候，孩子单独在检查室内接受检查，这会增加孩子和家长双方的焦虑和担心，不够人性化。

 

内窥镜检查不是个需要完全无菌、隔离的过程，儿童检查时，建议家长陪同，不但可以安抚孩子，让宝贝们有安全感，还可以协助医生固定孩子。另外，医生检查过程中可以给家长讲解问题所在，可以看到动态的全过程，让家长理解疾病，才能更好的坚持配合坚持治疗。

 

 

7、 内窥镜检查疼不疼？

有没有损伤？可不可以用麻药？

 

正常情况，内窥镜经过鼻腔，大部分会有轻微酸胀感觉，会有痒、不舒适的感觉，或者类似于做核酸时棉签在鼻腔取样的感觉，但程度很低，即使是很小的孩子也可以忍受，愉快的配合，时间很短，明显疼痛少见。选择适合的内窥镜，会大大减少不适。

 

成人检查因为鼻腔宽大，可以使用硬性镜和较粗的镜子，儿童和婴幼儿，鼻腔相对狭窄，需要使用适合年龄特点的较细的软性镜子。

 

内窥镜检查的时候，如果进行检查的医生熟练精准，避开敏感区域，会大大减低不舒适，不会损伤粘膜；鼻腔情况良好，没有高度肿胀，配合度好，软性镜检查通常不需要给予局部麻醉，没有明显不适，检查也不会损伤；部分炎症以及肿胀明显可能会给予粘膜收缩剂以及局麻。

 

如果非常紧张害怕疼痛，要做到没有感觉、无痛，可以给予局部涂抹或者喷入麻药，只要没有过敏史这也是个安全的人性化选择，硬性镜检查可能会比软性镜子不适，大部分情况医生会给局部麻药；

 

 

8、 如何保证儿童检查顺利愉快进行？

 

我们需要给孩子足够的时间进行心理建设，让孩子不要惧怕医生，了解医生在帮助他，需要给鼻腔拍一个照片，可以展示图片给孩子看，并且认真告诉孩子我们要做什么，会感觉到什么，告诉他们不用担心，可以随时告诉医生哪里不舒服，医生会给予帮助。打消孩子的疑虑、顾虑和恐惧，给予鼓励和关心，很多时候，都会成为天使宝贝，能够非常好的配合。

 

 

9、 孩子不配合怎么办？

 

孩子情绪的不稳定性，一定是存在的，不愿意配合，一定会遇到。2岁内的婴幼儿，很多时候已经耐心诱导仍旧不能理解不能配合，会哭闹，挣扎，如果家长同意，可以由家长协助给与适当的约束，固定20-30秒，检查就结束了，然后马上给予安抚。如果家长顾虑孩子的哭闹和恐惧，愿意镇静，选择镇静后检查，这确实是最人性化的做法，也利于医生顺利完成检查，但通常不需要这样做。再大年龄一些的儿童，需要先行做充分的心理建设，给予示范和鼓励，尽最大努力争取主动配合，鼻腔局部给予麻药让鼻腔不适完全消失，通常能很好的配合，实在不能，也不能进行约束，可以给予镇静再进行检查，但这在门诊通常不需要，给他们足够的时间和安抚，都可以很棒。

 

 

10、做完鼻出血了怎么办？

 

鼻腔有个容易出血的部位，位于鼻中隔前部，叫李氏区。如果孩子检查过程中配合良好，检查医生一定会避开这个区域，如果恰巧孩子动头，镜子碰到鼻中隔黏膜，可能会发生少量出血，通常不要紧，不用担心，按压后很快止血。很多时候，鼻中隔糜烂出血是鼻腔炎症持续存在的并发症，在检查过程中孩子哭闹，都可能引发出血，不是检查本身的问题。不用担心，不要责怪，通常无大碍。 

 

 

 11、内窥镜如何消毒？

 

内窥镜使用后，需要按照标准严格执行一人一消毒。

（优唯医疗内镜清洗消毒一体机）

 

（大医院内窥镜清洗消毒工作站）
 

 

 

12、为什么我的鼻内窥镜只有2张图？

 

哈哈，我可以说，这是为了省打印机彩墨吗？或者，清晰的图片留取不足。

 

标准的鼻内窥镜报告，通常留下双侧3部位6张图，分别显示双侧鼻腔前部、中部、后部（腺样体、后鼻孔），这样才能较全面呈现鼻腔情况。内窥镜报告系统可以设置，有些检查机构设置的时候就只留下2张图，可能是为了节约成本。很多线上咨询不能面诊的家长，提供的内窥镜图片，如果不标准，非检查医生就会很难判断，很多检查报告描述部分黏贴复制严重，不可信，甚至，只有图，没有任何描述和诊断。 

（优唯医疗内窥镜图片示例）

 

下图是一张不标准的鼻内窥镜检查报告：1、孩子有鼻窦炎，未留取鼻腔前部和中部的照片；2、四张图只显示双侧后鼻孔腺样体，图片严重重复；3、没有任何检查描述和诊断描述；4、这样的报告发出去需要被严厉批评。

 

 

13、内窥镜检查有没有辐射？   

 

很好理解，内窥镜就是一个自带光源的特形照相机，完全没有辐射。鼻咽侧位片和鼻窦CT也可以看到腺样体和鼻窦，但是，不能看到鼻腔黏膜的情况、鼻腔分泌物的情况，判断腺样体大小的时候可能会受到呼吸的影响，有X光辐射（虽然剂量不高），不建议首选和反复照射。儿童鼻腔炎症以及腺样体问题，首选鼻内窥镜检查，一目了然、简单易行、无损伤无辐射，复诊时需要复查比对，可以反复做。

 

 

 14、小儿耳鼻喉医生不用内窥镜，

使用前鼻镜能看清楚吗？

 

儿童鼻腔相对于成人比较狭窄，鼻甲显得相对较大，前鼻孔的窥视，通常不能窥视到鼻腔中部、后部。所以，对于儿童，看下鼻甲前部，鼻中隔前部，前鼻镜没问题，要看中鼻道和腺样体需要内窥镜检查，内窥镜高清、放大，更有利于诊断。 

 （前鼻镜检查，能看到情况很有限）

 

 

15、为什么我看诊的医生

不给孩子做鼻内窥镜？

 

原因很多，比如成人综合医院的耳鼻喉科，主要接诊成人患者，安抚儿童的经验不太丰富，也很可能没有适合孩子检查的镜子；看诊的医生实在繁忙，没有时间做内窥镜或者给予更多的时间带报告返诊；不擅长儿童的诊疗和操作；总之，虽然是很简单的操作，但很多原因导致做不了。需要有内窥镜，有可以熟练给孩子做内窥镜检查的医生。

 

 

16、内窥镜应该谁来做，护士可以吗？

 

经过培训的护士，进行内窥镜检查的操作，拍摄照片，这不是一个困难的事情，很多医院因为医生人手不足，会这样做，但是，内窥镜检查是需要医生评估疾病做判断和诊断的，护士来做这个事情，不合适，也影响诊断质量；另外，不由护士做，由一位非看诊耳鼻喉医生做，这样可以吗？可以，没问题，但可能会存在信息差，看诊的医生医生自己采集病史，自己做内窥镜，才知道要重点看什么，要怎样操作更合适，这是最优选的方案。

 

 

17、医生看过内窥镜，

但没有照片可以吗？

 

内窥镜照片还有一个重要的功能是什么：有图有真相。如果您能给耳鼻喉医生提供足够的高质量的内窥镜照片，那不需要更多的描述了。虽然病历本上医生会记录，鼻黏膜充血、肿胀，那有多充血多肿胀？鼻甲肿大，有多大？也分程度的，描述不认真会丧失很多重要的细节；很多粘贴复制的描述“鼻甲肥大”，其实根本不是那么一回事。

 

当您有内窥镜图片，在进行线上问诊获得第二诊疗意见的时候，那是最有力的体检依据，因为网络那一头的医生，不能体检，如果不能看见，那就只能经验性治疗，可能会出现判断偏差或不准确。如果内窥镜检查后不能出具带照片的报告，可以和医生协商拍照或者录制显示器，留下检查的资料。

 

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声明：本文首发于2023年7月，文章目的是传播一般健康信息，个人医学问题请咨询医生。​​​​