（一）听力筛查及诊断的过程

1、出生后48小时需要进行初次听力筛查；

2、初筛未通过、漏筛，在出生42天内进行双耳复筛；

3、复筛未通过应在出生3个月内接受进一步诊断；

4、确定听力损失的性质、原因、程度等后开始使用助听手段干预。

（二）听力诊断分为主观听力检查和客观听力检查

首先说一说客观听力检查，主要的客观听力检查有以下5种：

1、耳声发射：

简称OAE，广泛应用于新生儿听力筛查的初筛和复筛，是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。耳声发射现象是耳蜗功能正常的表现之一。

耳声发射的应用：

在绝大部分情况下，检查中如果没有产生耳声发射现象，不是就一定意味着耳蜗出现问题，也有可能是传出来的通路（外耳道、中耳）有问题。

2、声导抗测试

广泛应用于中耳功能的检查，测试的主要内容有鼓室图（反映中耳情况）、外耳道容积（检测从耳道口到鼓膜的容积）和声反射阈值。

鼓室图测试主要频率：

——成人测试频率：226Hz；

——儿童测试频率：226Hz和1000Hz。

（上图为226Hz鼓室图分型图例）

声导抗测试的应用：

3、脑干听觉诱发电位ABR

简称ABR，主要反映听神经和脑干听觉通路的诱发电位活动，由一系列发生于声刺激后10ms内的波组成。

——完全记录共有7个波，命名为Ⅰ至Ⅶ；

——主要成分为前5个波，其中以Ⅴ波最可靠；

——以刚能分辨Ⅴ波为阈值的判断标准。

ABR的检查结果分两类：

——阈值：反映了1000Hz以上的听力情况；

——潜伏期：可以用于听神经以上病变的位置确定。

ABR不能对低频声音进行有效评估。大多数人的V波阈值低于主观听阈10dB左右。

4、40Hz听觉诱发电位

可以比较好的反映低频听力（500Hz）；反应阈与实际听阈非常接近；与ABR结合使用有比较大的意义，但不适合年龄小的儿童，因此在此不多说。

5、听觉稳态诱发电位ASSR

简称ASSR，具有频率特异性，可以测出各频率的阈值。反应阈通常高于行为听阈10-20dB，

不同实验室的ASSR结果也与行为听阈的校准值不同。听力损失越重，与行为听阈的一致性越高。

接下来，我们再来看一下主观听力检查，主观听力检查是一直在行业内被专业人士认为比客观听力检查更重要的。而在孩子的角度使用的主观听力检查就是小儿行为测听。

小儿行为测听没有太高深的概念，目的就是给一个声音，然后通过各种方式引出孩子对这个声音的可靠反应。通过判断孩子可靠的行为来确定他的听阈。

1、测试方法：共有3种，分别适于不同年龄段的孩子：

——行为观察BOA：6个月以内；

——视觉强化VRA：7个月至2.5岁；

——游戏测听PA：2.5岁至6岁。

2、测试用具：

——插入式耳机：儿童裸耳听力测试最佳选择；

——头戴式耳机：成年人常用，无法使用插入式耳机的儿童也会用到；

——声场：在助听听阈评估或儿童无法使用耳机时使用。

总结：主观测试是金标准，但客观测试也有它的意义，因为第一，孩子不可能在很小的时候就和我们互动做主观测试，所以需要客观测试进行基本的判断；第二，做完主观测试，客观测试的结果还可作为主观测试的佐证和补全。任何一个测试都不能单独存在，都不是多余的，需要综合在一起分析问题。

注：文章转自360图书馆