重庆弹子石惠耳助听器分享：

河马医生，今天我做了一个跟声导抗很像的检查，也是把探头放进我的耳道里，不过测试时间要长一些，测试房间是在一个安静的隔声室里，这是什么检查呢？

这个检查是 耳声发射 ，需要在相对安静的环境下进行测试，主要是检查我们 耳蜗外毛细胞的功能 ，在临床上发挥着很大作用。下面让我们一起学习耳声发射的相关知识吧。

01

什么是耳声发射

人的耳朵不仅可以接受声音，而且可以向外发射声波，这种由耳蜗发射出的音频能量，我们称之为 耳声发射 （otoacoustic emission，OAE) 。耳声发射产生于 耳蜗的外毛细胞主动发声 ，经过听骨链与鼓膜传导释放入外耳道，是听觉过程的一部分。

02

耳声发射的原理

在诱发性耳声发射测试中，声波引起耳蜗基底膜振动时，具有相应频率特性的外毛细胞产生主动收缩运动反应，并由内耳向中耳、外耳道逆行传播振动波，此时放置于外耳道内的一种特殊、高灵敏度的微音器就能接受记录到延迟数毫秒的声能，通过捕捉到的信号可反映提示外毛细胞功能是否正常，正常人耳均可记录到诱发性耳声发射。

自发性耳声发射与诱发性耳声发射均与耳蜗外毛细胞功能密切相关，一定程度上可反映耳蜗外毛细胞功能是否正常，但耳声发射仍受到外耳和中耳功能的影响。一般情况下，耳蜗受损而导致纯音平均听阈大于40-50dB HL时，耳声发射无法引出（蜗后病变也可导致纯音听阈大于40-50dB HL，但单纯的蜗后病变有可能引出耳声发射）。因此耳声发射测试仍需结合其他临床检查进行诊断。

03 耳声发射测试如何做？

耳声发射测试环境和测试流程如下：

测试环境：

由于耳声发射是由耳蜗外毛细胞主动活动所产生的微弱能量，因此外界噪声会对结果造成较大的影响，因此在进行耳声发射测试时，要尽可能降低环境噪声，在测试过程中，患者需要保持绝对的安静，不要动不要讲话。婴幼儿应在睡眠状态下进行测试。

测试前准备：

（1）医生应先进行耳镜检查，了解外耳情况，并确定耳塞的大小，要保证外耳道通畅无异物，在新生儿听力筛查中，若外耳道有耵聍、皮脂、碎屑也可导致DPOAE未引出。

（2）选择合适的耳塞，耳塞需尽可能插入耳道中以获得良好的密闭性，如果耳塞松动也可导致记录不到耳声发射。测试开始前，软件会自动进行探头状态检测，若显示的曲线较平直（如图2所示），则说明探头状态良好，可开始测试。

测试过程：

测试时，患者可能会听到耳塞里发出“滴滴滴”的声音，无需做出任何反应；要求患者静坐，不发出声音；测试大概5-10分钟即可完成。

04

耳声发射的临床应用

由于耳蜗的损伤或功能障碍总是伴有外毛细胞的损伤，因此OAE被用于客观评估耳蜗外毛细胞功能状态，临床上OAE常作为药物性聋、噪声性聋、感音性聋、听神经病、梅尼埃病、耳鸣等疾病的辅助诊断检查，同时也是新生儿听力筛查的一种手段。OAE为评估外毛细胞状态和耳蜗放大器的功能提供了一种客观、准确、非侵入性的工具。

（1）在对耳毒性药物和噪声等的监测中，耳声发射能够更早地监测耳蜗外毛细胞的损害。

（2）在感音神经性聋的定位诊断中，耳声发射结合听性脑干反应可以协助对感音神经性聋的患者进行定位诊断蜗性和蜗后性听力损失。

（3）在听神经病的诊断中，EOAE是鉴别一般感音神经性聋和听神经病的重要特征之一。

（6）在新生儿的听力筛查中，正常新生儿的EOAE检出率接近于100％，若未引出，提示新生儿可能存在听力障碍。

耳声发射作为一种客观、无创、敏感的检查，是一种定位检查患者耳部疾病的方法，可以帮助医生做进一步的确诊和后续的治疗，在临床上具有重要的诊断意义。