癌症普查已经成为不少人健康防癌的一颗“定心丸”，但在社会上花样繁多、价格参差不齐的防癌项目中“一锅端”的选择，又会带来过度诊断以及过高的假阳性率等“自己吓自己”的问题。

该如何做个一个“聪明”的消费者？就在今年五月，美国内科医师协会在Annals of Internal Medicine上刊出一份最新的常见癌症筛查指南，并强烈推荐本国医生使用。

不同于以往的癌症筛查指南，新的筛查建议更强调强调针对无特异风险的普通人群，更关注筛查方案的有效性，以避免假阳性结果带来不必要的进一步诊治，或许更符合普通市民的“切身利益”。

需要注意的是，ACP指出，这些建议只针对无特异风险的普通人群，而非为有家族史、或带有其他高危险因素的患者而制定。

一、美国内科医师协会推荐的乳腺癌筛查指南：

刘强（中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部教授）

美国的乳腺癌筛查指南之所以提出更改，主要是近两年有研究提出虽然钼靶筛查可以提高乳腺癌的检出率，但并不能降低其死亡率，所以才将钼靶筛查的频率和推荐强度有所降低。

而我国女性的乳腺癌发病的中位年龄较欧美要早十年左右，所以对于40-49岁的女性，强调一年一次的乳腺体检包括B超，仍然很有必要。

此外根据中国的筛查指南，女性从20岁开始便要关注自己的乳腺，每个月做一次自检，3年做一次临床检查，30岁起临床检查增加到一年一次。

至于具体的临床检查方法，包括专家对乳房和腋窝淋巴结进行触检、超声检查还有乳腺钼靶检查。而钼靶检查一般建议35岁-40岁以上的女性再做。

二、美国内科医师协会推荐的宫颈癌筛查指南：

杨越波（中山大学附属第三医院妇科副主任主任医师）

有意思的是，在我国并没有确切的宫颈癌筛查指南，我国宫颈癌筛查主要参考美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)颁布的指南，以往筛查建议＞21岁或有性生活3年以上的女性。

建议21岁以上有性生活的女性，一年一次的宫颈癌前病变筛查不能少。TCT液基薄层细胞检查+HPV病毒检测，如果两项结果均显示正常，3—5年内可以不用再查，如果只检查其中的一项，需要一至三年检查一次。

三、美国内科医师协会推荐的结直肠癌筛查指南：

1. 对50-75岁患者，建议任选以下一种筛查方式：

2. 对以上4种提及的筛查方式，筛查不超出推荐的频率。

3. 对10年内行结肠镜筛检的成人患者，不再行间断的粪便检查或乙状结肠镜检查。

4. 对小于50岁或大于75岁患者，以及健康状态欠佳、预期寿命小于10年的患者，不再行结直肠癌筛检。

黄美近（中山大学附属第六医院结直肠外科一区主任）

在我国，对于普通人来说，只需要40岁后每年查次大便，做粪便潜血试验，每10年进行一次肠镜检查，就能保证在第一时间发现大肠癌。

四、美国内科医师协会推荐的卵巢癌筛查指南：

对无特异风险女性，不进行卵巢癌筛检。

陈历排（广州医科大学附属肿瘤医院妇瘤科主任）

建议我国成年女性每年做一次盆腔彩超及妇科检查，不要怕麻烦，不要流于形式走过场，要高度重视盆腔彩超这项能发现卵巢癌的“平民”检查。

五、美国内科医师协会推荐的前列腺癌筛查指南：

周芳坚（中山大学肿瘤防治中心泌尿肿瘤外科主任）

我国50岁以上的男性每年应进行1－2次PSA检测和直肠指检，可以筛查前列腺癌。