为什么要做吞咽仪器【康复加油站】吞咽障碍康复：打破“进食困境”，重享生活滋味
51岁的李先生（化名）10余年前接受鼻咽癌放疗，近2年反复出现饮水呛咳，进食困难，尤其进食固体食物时梗阻感明显，须“水捞饭”才能勉强进食。更为严重的是，这一年他已经经历了两次重症肺炎（CT见下图），差点进了ICU。张先生百思不得其解，在呼吸科医生的推荐下，来到了康复医学科门诊。
通过吞咽造影检查，李先生的问题终于“水落石穿”——是“吞咽障碍”惹的祸！
吞咽，看似简单的动作，却是人体最精密的功能之一。当咽喉肌协调异常、神经控制受损时，食物可能误入气管（误吸），引发呛咳、肺炎甚至窒息。
据介绍，要开展吞咽障碍康复，首先是通过精准评估找到问题根源，然后进行多维训练，重建吞咽能力。
在精准评估方面，可以通过“洼田饮水试验”快速判断风险等级；同时，借助仪器检查——吞咽造影造影（VFSS）、喉内镜（FEES）精准定位功能障碍环节。
▲李先生存在环咽肌开放不完全，会厌谷和梨状窦大量残留，并且存在明显误吸，因此导致反复重症肺部感染。
导管球囊扩张术：通过导管球囊扩张环咽肌，改善其开放程度。
门德尔松手法：在球囊扩张术基础上，结合门德尔松手法，延长喉部上抬时间，增强吞咽动作的协调性。
舌肌抗阻训练：利用压舌板等工具进行舌肌各方向的主动及抗阻运动，增强舌的搅拌和推送能力，每次5-10分钟，每日1次。
冰刺激与吞咽反射诱发：用冰棉棒快速点刺激软腭、舌根、咽部等，诱发吞咽反射，促进咽部肌肉收缩，减少残留。
推撑训练：改善软腭上抬能力，减少食物返流至鼻腔。
声门上吞咽法：指导患者在吞咽前深吸气、屏气，吞咽后再咳嗽，以增强气道保护，减少误吸。
呼吸训练：进行腹式呼吸、缩嘴呼吸、吹纸练习等，增强呼吸控制能力，改善吞咽与呼吸的协调性。
发声训练：采用ABCLOVE嗓音训练法对患者 进行训练，包括A.暖声运动，B.呼吸运动，C.咨询，L.喉部操作手法，O.口腔共鸣训练，V.声带功能训练，E.减少嗓音不利行为。1次/天，每次5分钟。
神经肌肉电刺激：使用低频脉冲电刺激舌骨上肌群，促进肌肉收缩，增强吞咽力量。
生物反馈训练：结合吞咽肌生物反馈，帮助患者更好地感知和控制吞咽动作。
中医针灸：作为辅助手段，疏通经络，调节神经功能，改善吞咽功能。
脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病患者；头颈部肿瘤术后或放疗患者；老年退行性吞咽功能减退人群。
如果出现以下症状
可以到康复医学科
进行吞咽评估与治疗
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进食频繁呛咳或进食梗阻感；吞咽费力，进食时间延长；声音嘶哑；反复清嗓音；流口水或反复口腔分泌物增多；餐后反复低热、痰液增多；不明原因的反复肺炎或发热；不明原因的体重下降。
医生提醒：吞咽障碍并非不可逆转。通过系统评估与个性化康复，多数患者可显著改善功能，重拾进食尊严。
供稿：康复医学科 欧阳凤珊
编辑：陈书翘
初审：李述言
责编：岑婉梅
审发：蒋红霞
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