Mark W. Bohling, DVM, PhD, DACVS

Staff Surgeon

Animal Emergency and Specialty Center

Knoxville, TN, USA

Member, 2008 and 2016 ASV Veterinary Task Force to Advance Spay‐Neuter

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开裂（伤口闭合失败）可能会产生灾难性后果，幸运的是特别严重后果较少见。

开裂部分可能仅涉及皮肤，也可能涉及皮下组织、肌肉体壁及其筋膜，或全层。

开裂的常见病因

皮肤缝合开裂（通常发展到全层）的常见病因是动物自身造成的自损创伤：

患宠通过舔舐或啃咬撕开已经缝合的皮肤。

反过来，这个问题的根本原因通常与缝合技术错误有关：如果伤口没有不舒服的地方，动物不会过多在意伤口。

通常，皮肤缝合过紧是这类问题的主要原因。皮肤缝线应注意避免过于贴紧皮肤，因为术后可能使缝线割入皮肤，导致皮肤肿胀（尤其是犬）。

鉴于皮肤缝合潜在风险、动物舒适以及主人的方便，很多情况下连续皮内（埋线）缝合是较佳的方法。

即便是皮内缝合，动物也可能因为缝线打结过大（比如打结圈数过多或缝线过粗导致）；或因为埋线位置不够深，仅仅是在表皮层下方都可能造成自损创伤。此类动物容易因线结刺激而出现炎症反应（即“缝合反应”），使动物对缝合处产生不必要的关注。一旦发觉动物有舔舐或啃咬的迹象，出院回家时就应戴上伊丽莎白项圈，而不应等到真正出现问题再就诊处理。

诊所须常备各种型号的项圈以适应不同体型的动物。此外，医护人员应接受相关培训并了解何种大小的项圈更适合患宠——开裂的伤口、不合适的伊丽莎白项圈，最终导致宠物再返回医院处理会让人非常沮丧。

（a）这是动物收容所的患猫，绝育1.5年后腹壁开裂，术后腹壁疝的具体出现时间未知，除了疝气，皮肤愈合正常。初次手术时打结技术不佳应是主要原因。 图片来自Kayla Beetham

（a）野猫，腹壁全层开裂。开裂原因：单纯间断缝合时打结技术不佳。伤口开裂时患猫刚好被当成流浪动物捕捉到，因此治疗很及时，这只猫也活了下来。图片来自Julie Levy

幼龄患犬，绝育后一天全层开裂。开裂原因：本应从腹白线开始的缝合直接从皮下开始。腹外直肌肌鞘未缝合。图片来自Brian DiGangi

另一项切口开裂的常见原因（特别是在连续皮内缝合中）是 打结技术出现问题。

肌肉体壁开裂主要是由于缝合时未能每针都将腹直肌肌鞘接合。此前已有研究发现腹壁缝合中的最强层（即“承力层”）并非腹膜，而是腹直肌肌鞘。

伤口裂开的修复

可以成功修复切口开裂导致的腹腔内容物漏出。

一项研究中，8只绝育后出现切口破裂的患宠（犬、猫各4只）均存活并出院（Gower et al. 2009）。该研究中，内脏漏出的平均时间为绝育术后4天（时间范围：1-6天）。其中半数动物的内脏漏出的时间为夜晚无人照管时，因此在开始修复前，这些切口可能已经裂开数小时。

修复切口裂开以及内脏漏出时，动物需麻醉，冲洗露出的内脏，开腹探查，将内脏放回腹膜腔内并修复体壁。如果肠道受到损伤或血供受损，这类病例可能需要切除部分肠道。后续还需抗生素治疗与支持性护理。

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