细菌性阴道炎是生活中女性非常常见的一种感染性疾病，主要是一些厌氧菌群畜量增加所导致的，而细菌性阴道并对女性的生育带来很大影响，有些患者甚至不孕，什么是细菌性阴道病？下面介绍一下。

　　内源性感染(90%)：

　　细菌性阴道病(BV)一般非单一致病菌所引起，而是多种致病菌共同作用的结果，BV为内源性感染，是阴道正常菌群的生态平衡发生紊乱所致，正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌(Gardnerella vaginalis,GV)，厌氧菌(解脲类杆菌，具核酸杆菌，胨链球菌，普氏菌属，动弯杆菌属)以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，但促发阴道正常菌群发生转变，发展成BV的启动因素尚不清楚。

　　发病机制：

　　乳酸杆菌尤其是产过氧化氢的乳酸杆菌对维持正常阴道的生态内环境十分关键，当它显著减少或消失时，加德纳菌，厌氧菌，类杆菌，人型支原体则增殖，这些微生物的数量可增加100～1000倍，导致乳酸盐浓度降低胺增多，包括细胞毒素，唾液酸酶，黏多糖酶和胶原酶，胺类物质(尸胺，腐胺，三甲胺)，有机酸以及一些酶类(黏多糖酶，唾液酸酶，磷脂酶，IgA蛋白酶等)的增加，可使阴道分泌物增多并有臭味，BV的病原体可产生毒力因子造成上皮细胞损伤，使液体渗出及阴道鳞状上皮细胞脱落，产生典型的BV的分泌物，加特纳菌等细菌附着在脱落的阴道上皮细胞上形成线索细胞，阴道分泌物的生化成分发生相应改变时，pH值则升高，而碱性环境不利于乳杆菌的黏附和生长，利于加德纳菌等厌氧菌的生长，从而引发细菌性阴道病，妊娠妇女发病率高，提示与雌激素水平相关，其病理特征无炎症病变和白细胞浸润，酶和有机酸可破坏宿主的防御机制，如溶解宫颈黏液，可促进微生物进入上生殖道，引起上生殖道炎症。

　　1、造成不孕

　　细菌性阴道炎易上行感染到宫腔，造成输卵管炎、盆腔炎等，会造成不孕。

　　2、影响胎儿发育

　　在妊娠期间，细菌性阴道炎会危及到胎儿，引起胎动不安，甚至导致早产、流产。

　　3、影响生活质量

　　细菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。

　　本病是生育期妇女最常见的阴道感染性疾病。发生率为33%~64%。由于本病可引起多种妇产科并发症，如盆腔炎、子宫切除术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎等。当细菌性阴道炎作为单一危险因素时，发生早产的相对危险度为正常对照者的2.6倍;而细菌性阴道炎与其他感染性疾病一起作为危险因素，发生早产的相对危险度高达6倍。

　　细菌性阴道病主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有外阴瘙痒和烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致、稀薄、常粘附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。 确诊：①阴道分泌物较正常稀薄均匀，呈鱼水样。②阴道PH值>4.5。③鱼腥样气味的氨臭味试验阳性。即将1%氢氧化钾1~2滴滴在阴道分泌物玻片上，发出烂鱼般氨臭为阳性。 ④湿片镜检发现线索细胞。取阴道分泌物置于玻片上，加数滴生理盐水混合，置400倍显微镜下观察，可找到20%以上为线索细胞。具备以上四项中的三项即可确诊。

　　1.氨试验(whiff test)阳性 阴道分泌物加10%氢氧化钾释放出特殊难闻的“鱼腥味”或氨味为氨试验阳性，缺乏氨味并不排除细菌性阴道病。

　　2.阴道pH值>4.5正常阴道内的pH值为3.8～4.2，pH值>4.5对诊断细菌性阴道病最敏感，但特异性低，阴道中的精液，宫颈黏液，经血及滴虫性阴道炎等可使阴道分泌物pH值升高。

　　3.分泌物中乳酸杆菌1～5个/HP，并可见革兰阴性和革兰阳性杆菌。

　　4.阴道分泌物革兰染色找到线索细胞，即阴道鳞状上皮细胞表面附有大量短杆菌或球杆菌(加德纳菌，动弯杆菌等)，使细胞呈斑点状，颗粒状外观，细胞边缘模糊不清呈锯齿状，当线索细胞占20%以上，特异性在90%以上。

　　5.宫颈涂片诊断 与临床标准相比，宫颈涂片诊断细菌性阴道病的敏感性，特异性和阳性预测值相对较低，其敏感性和特异性分别是85%和95%。

　　6.微生物的培养 在健康女性中，阴道加德纳菌培养阳性率超过60%，即使用半定量的方法对密集生长的菌落进行检测，在细菌性阴道病低患病率的人群中，根据高浓度阴道加德纳菌可预测41%～49%的症状性细菌性阴道病，在没有其他相关信息的情况下，单纯阴道加德纳菌培养不可用于细菌性阴道病诊断。

　　首先，细菌性阴炎患者需要注意不要吃辛辣的食品，这是因为辛辣食品(如辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使细菌性阴炎的症状加重。

　　其次，细菌性阴炎患者需要注意饮食的营养结构，宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅;宜多饮水;防止合并尿道感染。

　　另外，细菌性阴炎患者还不能吃甜食、油腻的食物等，如猪油、肥猪肉、奶油、巧克力、糖果、甜点心等等，都是有助湿增热的作用的，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　　1.涂片镜检

　　取分泌物作涂片可找到线索细胞，线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。

　　2.胺试验

　　取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，因为分泌物中胺含量高，遇碱可放出氨气。

　　3.培养法

　　先分离再作培养，可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。

　　4.生化法

　　取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。

　　5.荧光抗体法

　　涂片后用荧光抗体染色镜检。