<p class="ql-block">活检是“活体组织检查”简称，亦称外科病理学检查，是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。它是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断。</p> <p class="ql-block">活检的目的</p><p class="ql-block">（1）协助临床对病变作出诊断或为疾病诊断提供线索。</p><p class="ql-block">（2）了解病变性质、发展趋势，判断疾病的预后。</p><p class="ql-block">（3）验证及观察药物疗效，为临床用药提供参考依据。</p><p class="ql-block">（4）参与临床科研，发现新的疾病或新的类型，为临床科研提供病理组织学依据。</p> <p class="ql-block">应用范围</p><p class="ql-block">（1）手术摘除的器官、组织，如阑尾、甲状腺、胆囊、淋巴结等。</p><p class="ql-block">（2）穿刺抽取组织，如肝、肾、淋巴结的穿刺组织。</p><p class="ql-block">（3）自病变部位切取的小块组织，包括用纤维胃镜、纤维支气管镜等内镜钳取的病变组织。</p> <p class="ql-block">送检要求</p><p class="ql-block">（1）为了防止组织发生自溶与腐败，标本取材后应及时固定。标本固定最好用10%的甲醛（福尔马林），固定液的量应为送检标本体积的5倍以上。</p><p class="ql-block">（2）盛装标本的容器应足够大，宜于保持标本原形，口宜大，利于标本装入和取出。容器外应贴标签注明：患者姓名、性别、标本名称、住院号、病床号等并粘贴患者收费条码。送检标本多时，一定注意不要将标本弄混。</p><p class="ql-block">（3）按要求逐项认真填写病历送检电子申请单。</p><p class="ql-block">（4）有特殊标本须注明（传染病、需特殊染色等）。</p> <p class="ql-block">活检的分类</p><p class="ql-block">1、按采样方式分类：开放式活检（手术）、内窥镜活检（活检钳）、经皮穿刺活检（活检针）；</p><p class="ql-block">2、按采样部位分类：软组织穿刺活检、骨组织穿刺活检；</p><p class="ql-block">3、按检查样本分类：细胞学活检、组织学活检。</p> <p class="ql-block"><b>术前活检</b></p><p class="ql-block">是指在治疗性手术前或在其他治疗（如放疗、化疗）前所做的活检。一般是取一小部分病变组织（如病变小又位于体表者常常全取病变）送病理活检，经甲醛固定、石蜡包埋、切片、HE染色，需3～7天才能发出诊断报告。其目的是明确诊断，以便临床择期采取相应的手术或其他治疗措施。某些内脏器官通过内镜钳取的材料更是典型的超小活检，如通过胃镜取胃黏膜病变、纤维支气管镜取肺病变，以便确诊是否是癌，然后再行手术等治疗。</p> <p class="ql-block"><b>术中活检</b></p><p class="ql-block">是指在治疗性手术或探查性手术进行当中所做的活检，一般在20—30分钟内完成定性诊断，以便指导手术如何进行。应用最多的是快速冷冻制片技术，用不经固定的新鲜标本，快速冷冻至零下18℃以下，进行切片、HE染色进行观察诊断。所以也称“术中冷冻”“快速冷冻”或“冰冻切片”，有时也可使用快速石蜡切片技术或细胞学检查技术。</p> <p class="ql-block"><b>术中活检目的</b></p><p class="ql-block">①确定病变性质，以便决定手术方案。如对一个性质不明的病变，在手术台上取病变送检，等20～30分钟，如冷冻切片诊断为炎性或良性肿瘤，则手术范围很小即可；如为恶性，则立即做扩大切除的根治术。</p><p class="ql-block">②了解病变，特别是恶性肿瘤的生长、扩散情况，如浸润的范围、深度，有无淋巴结转移，以及手术切除的边缘组织有否瘤细胞等，以决定手术范围。</p><p class="ql-block">③确定所取标本是否含有预定的组织器官或病变，如要切除甲状旁腺，但在术野中分辨不清，即可通过冷冻活检帮助确认。</p> <p class="ql-block"><b>术后活检</b></p><p class="ql-block">是指对治疗性手术切除的病变及相关的组织、器官进行较全面的病理学检查。与术前活检不同的是切除送检的常是全部病变并可伴有受累的或需扩大切除的组织器官，以及所属的淋巴结等（如对恶性肿瘤的根治性手术）。故各病变及送检标本均需按规范多处取材，常规甲醛固定，石蜡包埋，HE染色，在做病理诊断时，不单确定病名、疾病性质，还要尽量给予分类、指出侵犯程度、有无播散、手术切缘有无病变等，需3～7天才能发出诊断报告。</p> <p class="ql-block">术后活检的目的，是确定疾病的性质、类型、严重程度、切除是否彻底、有无播散，以判定术前或术中诊断是否正确、手术治疗是否彻底、是否需要进一步辅助治疗以及预后取向等。</p>