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如何防治增生性瘢痕

目前临床上治疗增生性瘢痕的方法不一，根据不同的病症可采用冷冻治疗、放射切除、类固醇注射等治疗方法。

在众多治疗方法中，硅凝胶敷料治疗增生性瘢痕效果确切，是常规治疗增生性瘢痕的首选。

据国外相关报道显示，采用硅凝胶敷料治疗术后创面增生性瘢痕能够取得良好的效果，不仅无创无痛，还使用方便，临床应用较为广泛。

以不同敷料贴治疗胸腹部微创术后增生性瘢痕的临床效果研究为例，理想的敷料应对水蒸气具有较高的孔隙率，不粘附于血块或肉芽表面，允许毛细血管环的渗透，还可吸收血液渗出物，避免感染并完美的契合伤口轮廓。

而硅凝胶敷料在抑制瘢痕增生方面应用较为成熟，不仅可吸收创面渗液，还具有防菌防水、保持湿润、改善疤痕表皮结构的作用，可以减轻毛细血管充血和胶原纤维增生，改善疤痕组织代谢和营养供给，从而防止增生性疤痕的形成。

与此同时，硅凝胶敷料是由覆盖软聚硅酮的聚氨酯和无纺布所组成，不会产生组织反应，不易燃，且能密封在皮肤上，对于治疗增生性瘢痕具有较好的作用，能够取得较为满意的临床效果。

还可按需裁剪使用，剩余部分可放回包装袋内室温保存备用；可渐进式贴肤，帮助皮肤适应治疗过程；即使是关节等部位，也可用胶带等加强固定。

硅凝胶敷料如何防治瘢痕

据硅凝胶敷料在瘢痕治疗中的应用，其降低瘢痕形成的机制主要有以下3方面：

1、硅凝胶可以降低瘢痕表面的水蒸气透过率，使增生性瘢痕病灶始终保持比较湿润的环境，避免了皮肤干燥后胶原沉淀。

良好的湿润环境也保证了皮肤结缔组织角质细胞的水合状态，可促进机体生长激素分泌，进而改善瘢痕患处细胞组织机理状态，刺激皮肤纤维细胞加速繁殖，加快胶原蛋白的形成，瘢痕皮肤得到软化，久而久之瘢痕增生改善，并逐渐恢复正常。

2、硅凝胶中硅油分子对抑制瘢痕增生具有重要影响，能够抑制成纤维细胞，增生性瘢痕病灶成纤维细胞的繁殖受限，皮肤细胞外基质减少，从而抑制瘢痕的过度修复和增生。

3、硅凝胶敷料用于增生性瘢痕病灶后，可在病灶表面形成相对稳定的保护膜，该保护膜具有半透性，允许空气通过，但会控制水溶性蛋白渗出，抑制细菌侵入，保持病灶水润状态，从而对瘢痕恢复保持稳定环境。

临床中的硅凝胶敷料

有研究从瘢痕治疗效果探讨不同敷料贴治疗增生性瘢痕的效果，为临床治疗以及护理应用推广提供实验依据。

判定标准：治疗后瘢痕处皮肤颜色是否与周围正常皮肤基本一致或相似，瘢痕是否质软基本趋平，有无硬化和增生，患者是否无疼痛、瘙痒等不适感，是否对皮肤外观满意。

研究显示，硅凝胶敷料对胸腹部微创术后增生性瘢痕具有较好的治疗效果，可有效抑制术后皮肤增生性瘢痕，治疗中也未发生不良反应。

也有研究为了证明硅酮凝胶敷料外涂治疗增生性瘢痕及配合采用临床护理干预的临床效果，对136例增生性瘢痕患者进行相关研究。

疗效标准：瘢痕颜色是否与其他正常皮肤颜色近似或颜色转淡，硬度和厚度是否明显改善，瘢痕皮肤是否趋于柔软，疼痛、瘙痒等不适症状是否减弱。

研究表明，术后创面瘢痕采用硅凝胶敷料进行治疗能够取得良好的效果，且使用方便，临床应用较为广泛。

小结

综上所述，硅凝胶敷料对防治增生性瘢痕临床疗效确切，可在临床推广应用。

随着基础研究的深入和临床技术的进步，我们在认识瘢痕、治疗瘢痕上都取得了显著的进步，相信通过不断努力，进一步加强基础和临床应用研究的密切结合，瘢痕相关问题一定能够解决。