1.

1.阻塞型（OSAS）

是指咽喉部软组织松弛塌陷，造成上呼吸道缩窄和阻塞而导致睡眠时呼吸暂停。

2.中枢型（CSAS）

是指呼吸中枢因心衰、中风及创伤等因素，不能正常传达呼吸指令，引起睡眠呼吸功能失调。

3.混合型（MSAS）

是指阻塞型和中枢型睡眠呼吸暂停混合存在。

2.

大声打鼾，手臂甩动，身体抽搐；常易发于肥胖、中年患者。

3.

1.心血管系统

可导致高血压、肺动脉高压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脂代谢和糖代谢紊乱等。

2.泌尿系统

可出现肾功能不全的一系列表现。

3.神经系统

可见智力减退、记忆力下降和性格改变。

4.精神系统

可表现为认知功能障碍、精神障碍等。

5.血液流变系统

导致血黏度增加，血流缓慢，出现脑血栓。

6.内分泌系统

是导致患儿生长发育缓慢的因素之一。

7.性功能

导致性器官和雄性激素生成障碍等。

4.

1.第一代动态心电图初筛SAS

2001年，美国Harold L Kennedy教授研发的第一代动态心电图初筛SAS问世。采用心率变异时域和频域指标评价危险度而筛选可疑的OSAS患者。但由于初筛的准确率不够理想，检测指标不形象，很多临床操作者不理解，给推广带来了一定的困难。

2.第二代动态心电图初筛SAS

为了提高初筛的准确率，学者们继续对新方法进行了研究，2011年研究者找到了SAS在动态心电图中的新特征。研究发现，部分SAS发生时，心率趋势图有规律地呈现波峰、波谷的特征，当呼吸暂停时心率变慢（呈波谷），呼吸恢复时心率加快（呈波峰）。心率趋势图波峰、波谷的规律性变化，提示SAS。

第二代动态心电图同时采用心率趋势图和呼吸波两个指标相互佐证，提高了诊断SAS的准确率。对于无显著心率周期性变化的SAS患者，依然可以通过呼吸波变化检测SAS的发生。与第一代动态心电图相比，第二代研发大幅度提高了初筛的准确率，而且第二代初筛SAS采用图形初筛，临床操作者易于理解和学习，便于临床推广。

3.动态心电图与多导睡眠监测的对比

多导睡眠分析仪(PSG)是目前诊断OSAHS的金标准，但其监测结果易受夜间睡眠状态的影响，并需要昂贵的机器、专业人才和相应的复杂医学技术环境。与动态心电图相比，PSG具有普及程度不高，检查费用较高，患者需留院观察等劣势。临床需要一种简单、便宜的方法来对大量人群进行OSAHS的初筛。而动态心电图初筛OSAHS无需添置新的机器，无需睡眠监测技术专业人员，更无需患者入院留观，对生活和睡眠影响甚小，患者的顺应性相对好。

动态心电图初筛检测与多导睡眠监测对比研究结果显示，两者相关性好，两种诊断初筛和检测SAS的符合率极高。

5.

1、打鼾、白天嗜睡晨起头痛、口干

2、夜间反复发作难以控制的心绞痛

3、夜间难以纠正的心律失常

4、难治性高血压、隐匿性高血压、夜间高血压

5、顽固性充血性心力衰竭

6、顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗

7、不明原因的肺动脉高压

8、不明原因的夜间憋醒或夜间发作性疾病等。

供稿人：心电图室 王峰