在眼科临床工作中，只要近视眼门诊几乎都养成了习惯，进行散瞳验光，很少进行眼球参数的测量，我觉得这是不全面的，有以下几点：

01

了解孩子当下眼球的实际参数

从近视定义上看，大家都了解成像在视网膜之前就是近视眼。但是，是什么解剖组织能让其成像在视网膜之前呢？

这需要眼科光学生物的测量，从而得出三个要素：

• 角膜曲率
• 眼轴长度
• 晶体厚度

生物测量仪

在了解这三者关系的同时，对比年龄、身高等发育因素的规律，再来思考眼球在这个孩子身上是“过早发育”还是“正当时”，通过数据可了解发展的规律。

02

了解孩子是否存在“假性近视”可能

所谓假性近视就是由于晶体过度地变凸导致的调节性痉挛，致使整个屈光状态落在视网膜前，但这个是有规律可循的，为此我们在门诊做了大量的检测：

晶体在2.5-3.0mm之间

屈光度数几乎不变化。

晶体在3.0~3.5mm之间

度数呈-0.25D上下波动变化。

晶体厚度＞3.5mm

度数呈-0.50D~-1.25D的变化。

而现在是动不动就是散瞳验光，只有在检测完这些数据以后再评定有没有存在“假性近视”的可能，再决定要不要“散瞳”。而不是一上来就给于散瞳验光，当然还有其它因素还可以检查到是否存在假性近视。

再告戒大家，散瞳的度数不能作为验光处方的度数，这是两个不同的概念。在假性近视面前，是要去掉假的成份，但一定要综合考虑视功能的影响，有些就是按去掉的配，结果度数升的更快。

大家想想您去医院每次都散瞳，散了瞳以后也按要求配了眼镜，结果度数又上升了，甚至升的更快。中国近视眼越治越多，固然有特定的因素，其中医源性也不乏是个因素。因为整个体系并没有考虑双眼视功能的影响。

03

了解孩子近视的主要屈光成分来源

每一个家长都想知道自家孩子近视从哪里来的？都是在找生活当中的点点滴滴，作为医生，我认为不应该首先找这个因素，是要找屈光成份的匹配，看看是曲率过陡导致的近视，还是晶体过凸形成的近视或者是眼轴过长而形成的近视。假如曲率过陡造成的，一般都与遗传相关，晶体过凸的与近距离用眼强度有关，眼轴过长的可能影响的因素就更多了。

04

了解治疗近视方案从哪个角度着手

角膜曲率过陡引起的近视

考虑如何预防角膜曲率更进一步向陡峭变化，治疗上着重点严密监控角膜曲率的变化。

眼轴过长引起的近视

如何预防眼轴变的更长。

晶体过凸引起的近视

主要可以通过如何预防眼疲劳的药物治疗及调节灵敏度等方案。

以上一系例的治疗原则，从根源上给于相对的处理，我想这个才是最合理的。

05

了解成年后是否可以进行激光手术

近视激光是目前唯一能永久性脱掉眼镜的治疗方案，实际上就是在角膜上做了一副看不见的隐形眼镜，故一切都是围绕在如何尽可能的减少切削角膜组织。

眼科光学生物测量可以测出角膜厚度，可以提前知道18周岁能否进行激光，这将对孩子在人生选择职业上有所指导，提前规避有些不可选的专业。同时也测量瞳孔的大小，可以知道验配角膜塑形镜，近视激光会不会产生一列系由于像差导致的视觉质量问题。（详情可以咨询眼科医生）

06

总结

综合上述，眼科生物光学测量不光是个参数，更多的是提供治疗近视等相关评估的工具，同时也是提供治疗方案及监控有效性的最佳的选择。

普及眼科生物光学测量是眼视光工作者必不可少的设备。由于设备出发点不一样，有些设备是进行白内障手术时人工晶体换算，有些参数就没有，所以在视光行业当中，需要能检测以下的参数的为最佳产品：①角膜曲率 ②角膜厚度 ③前房深度 ④晶体厚度 ⑤玻璃体厚度 ⑥眼轴长度 ⑦瞳孔直径 ⑧角膜直径 等。

本文由“娃的近视大作战”发布，2022年2月24日。