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俗话说眼睛是心灵之窗,却常被疏于呵护。许多眼部疾病早期并无特别症状,而眼科检查可早发现潜在问题,而像一些慢性糖尿病、高血压患者需检查来监测并发症。同时,眼科检查也是手术的重要保障,像白内障术前检查和人工晶体度数计算、治疗及术后效果观察等等都离不开它们。
在众多的眼科检查方法中,A型超声作为一种无创、快捷且准确的方法被广泛应用。今天,就让我们一起走进宣化区眼科医院,深入了解这一重要的检查手段。
眼科A超(A型超声):它可以算是眼科生物学测量的一种,但多数人其实都听说得不多。
眼科A超是一种专门用来测量人眼球的长度的工具。就像用尺子量东西一样,眼A超可以准确地知道我们的眼球从前到后有多长,即眼轴的长度。
测量眼轴对判断近视、远视等视力问题很有帮助。如果眼轴太长,可能就容易近视;如果眼轴过短可能就形成远视。
超声波眼生物学检测,就是用不同介质中传播速度的不同,通过波长来进行测量。A超的频率通常为7-10MHz,测量范围是1~60mm,固有精度0.20mm。
超声波遇到眼球内不同组织界面会发生反射,当超声波由角膜顶点垂直入射后,会依次在角膜顶点、晶状体前缘、后缘以及视网膜黄斑处产生四个反射峰。
A超测量眼轴长度为是角膜顶点到视网膜内界膜(黄斑区)的声学距离。
▲正常眼A超图像
C:角膜波 L₁:晶体前囊波 L₂:晶体后囊波 R:视网膜波
A超正常值:
角膜中央厚度:0.50-0.55mm
前房深度:2.5-3.0mm
晶体厚度:4-5mm
眼轴长度:22-24mm
超声波眼生物学测量,是一种接触式测量方法,包括直接测量法(接触法)和间接测量法(浸润法)。
直接接触法:探头直接与角膜前表面接触,泪膜充当声波传导介质。
间接浸润法:探头不与角膜接触,利用专用眼杯,通过耦合剂(平衡盐溶液、人工泪液等)充当介质来进行测量。
① 接触法操作简单、受检者不适感轻,但重复性相对较差,并且测量时探头可能压迫角膜导致测量值偏低。
② 浸润法超声波探头不接触角膜,而是在角膜和探头之间使用耦合液以防止角膜压陷,重复性好,但是受检者不适感强,而且操作复杂、依赖检查者经验。
③ 两种A超眼轴长度测量值存在差异,接触式测量值要低于浸润式测量值。
(1) 定期进行仪器校准,保证测量数据的准确性。
(2) 嘱患者仰卧,检查前使用表麻药物滴眼。
(3) 探头进行消毒,通常采用75%乙醇,注意待探头表面酒精完全挥发后再进行测量,避免残留酒精灼伤角膜。
(4) 正确判断患者眼球状态,选择相应模式或手动设置测量时正确的声速参数。
(5) 测量过程探头垂直于角膜中央,不压迫角膜,忌泪液过多,避免划伤角膜。
(6) 嘱患者固视前方,当探头靠近角膜后,被测眼视野其实是一片红色,并没有固视灯,可通过患者对侧眼来调整眼位。
(7) 测量5组以上数据,删除相差较大的数值,最终取测量3~5组相近结果的平均值。
(8) 双眼差不超0.3mm,ACD,LT,AL误差不大于0.1,双眼误差不大于0.5D,三者同时满足。两眼眼轴相差>0.3mm,需要多次对比测量,避免操作引起的误差。结合波形,认真分析数据,避免测量到视神经的区域。(网膜波峰急剧下降,提示为视神经区域)。
(9) 检查结束采用抗生素眼液滴眼,预防感染。嘱患者2小时之内勿要揉眼,以免损伤角膜。
A超的一些案例
1. 无晶体眼
由于晶状体的缺如,无晶状体眼的A型超声只能显示角膜波和视网膜波。
▲无晶状体眼A超
C:角膜波 R:视网膜波
2. 人工晶体眼
一般人工晶状体眼的A型超声探查时,其角膜回声,视网膜回声与正常眼完全相同。
▲人工晶体眼A超
人工晶体眼A超出现多个波峰,人工晶体干扰因素产生伪像波。
3. 膨胀期白内障
随着白内障的发展,晶状体混浊程度的增加,声波穿过晶状体的速度随之下降,可自1641m/s下降至1590m/s。对于膨胀期的白内障,晶状体囊膜通透性增加,皮质吸水膨胀,晶体厚度增加。
▲膨胀期白内障A超
在膨胀期白内障,晶状体皮质吸水膨胀,内部结构可能变得不均匀,不同的皮质层次之间可能会产生反射波,从而在 A 超图像上表现为多个波峰。
如何避免A超测量误差
一、探头压迫眼球测量结果较实际眼轴短。
1、角膜表面存在异常增厚的脂质物质;
2、结膜囊内存在过多的泪液或眼药水。
建议:
1、病人在检查前应避免使用富含油脂的滴眼剂;
2、如果病人眼内泪液或眼药水含量过多,可嘱病人先将过多的液体拭去,保持眼内适当的水分即可。
1、正常(视轴方向):声波经过角膜中央的顶点穿过前房、晶状体、玻璃体直到黄斑中心;
2、视神经方向:声波沿着角膜、前房、晶状体和玻璃体向视神经方向传播。
对于正常人,这种测量误差对结果影响并不大,约0.1mm,但是如果是高度近视或者合并后巩膜葡萄肿的病人,这样的结果会产生巨大的误差,影响病人手术后的视功能恢复。
文末有诗云:
《眼科检查之A超》
眼科检查意义昭,病早查出隐患消。
老慢疾病眼部现,持续观测不能抛。
术前术后亦需靠,晶体计算离不了。
今谈 A超首开道,原理超声反射妙,
不同波段距离晓,眼轴检测防近焦。
操作方法分两样,直接浸润各有招。
操作流程要记住,步骤规范效率高。
特殊内障情况异,典型案例乃参考。
误差避免方法巧,眼科检查系列到。
宣化区眼科医院 作为本地区的一家专业医疗机构,拥有先进的医疗设备和技术团队,能够为患者提供高质量的眼部健康检查服务。这里的A型超声检查不仅可以帮助医生快速诊断出多种眼部疾病,比如白内障、青光眼等,还能辅助医生制定更为精准有效的治疗方案。
对于需要接受这种检查的朋友们来说,无需过分担心过程中的不适感。整个过程通常是无痛的,并且检查时间相对较短,大约只需要几分钟就能完成。在接受检查前,请按照医生指导做好相应准备,以保证检查结果更加准确可靠。
希望每位朋友都能拥有一双明亮健康的眼睛!
来源:部分图文来源网络