影响图片质量的因素

●设备相机质量、功能及相机的维护。

●患者 瞳孔大小、屈光间质及配合程度。

●操作者对相机的熟悉和对疾病的了解。

操作技巧——特殊疾病拍摄

★高度近视/病理性近视

我们在拍摄高度近视患者眼底时，会发现后极部照片也会出现中心位置聚焦清晰后周边模糊，周边清楚了，中心位置又不清晰。这种情况需要注意：

①无论是拍摄后极部还是周边视网膜都要重新根据红外实时成像进行手动对焦，确保图片清新。

②加拍后极部照片，拼图时加入后极部图像。

★孔源性视网膜脱离

①裂孔多位于周边视网膜，在拍摄时将焦点聚集于裂孔处；

②网脱处阶梯式聚焦拍摄，确保血管清晰有利于拼图；

③应用以上方法有可能还是无法成功拼图，则需单独打印裂孔处图像。

★硅油眼/气眼

①由于硅油和气的遮挡，眼底部分拍摄不清，可聚焦于水处视网膜拍摄

②调高图片亮度；

③查阅既往病例，对于病灶部位做到心中有数，这样有利于拍清术前裂孔等病灶处。

拼图技巧

★6方位拼图法

①分别对1点、3点、5点、7点、9点、11点位拍摄可呈现最大范围眼底

⇩

★4方位拼图法

①拍摄上、下、鼻侧、颞侧眼底进行拼图

②拍摄鼻上、鼻下、颞上、颞下眼底进行拼图

拍摄时遇到的问题及处理

问题1：上下方遮挡

原因：多见于眼睑遮挡，下方遮挡多是上眼睑下垂遮挡。

解决方法：嘱其睁大双眼瞬间拍摄；眼睑睁大困难者可用棉签辅助拉开眼睑；

问题2：拼图一大一小

原因：跟瞳孔缩小有关

解决方法：闭眼休息几分钟，暗环境下瞳孔恢复后再行拍摄

问题3：图片上方出现紫色光带

原因：瞳孔太小、进光量不足，红外图上对焦不均匀便拍摄；

解决方法：嘱患者闭眼休息数秒，对焦时候使红外图上对焦均匀便可避免。

问题4：图片出现黑色暗影

原因：拍摄时进光量不均匀，拍摄过快

解决方法：耐心等待IR图像呈均一的亮度再拍摄，特别是周边视网膜。

问题5：中央横向灰白色光带

原因：①拍摄环境外部有条带光源;

②反光镜进灰；

解决方法：①尽量暗室操作避免镜头上方/前方灯带反射到镜头；②清理下反光镜灰尘。

问题5：条纹状阴影

原因：①多见于高度近视患者

②增殖膜和视网膜不在同一平面

③宽线成像技术

解决方法：手动调焦，多平面拍摄

问题6：镜头污染所致光斑

原因：检查者或患者皮肤接触镜头；患者喷嚏污染镜头，患者憋气后吐气导致镜头起雾。

解决方法：

拍摄时机头向颞侧倾斜，以免患者鼻子触碰镜头；提拉眼脸时，手指紧贴患者面部，避免碰到镜头；若镜头污染及时擦拭镜头。

感谢观看

本文来源：整理中山大学中山眼科中心庄雪楠老师的课堂PPT ，非常实用，特分享给大家！

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编辑：超凶的猕猴桃

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