痔疮，俗称痔，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的常见肛肠病。痔疮可分为外痔、内痔和混合痔。发病原因包括肛垫下移或静脉曲张，以及不良排便习惯、慢性疾病、低纤维饮食习惯等。约40%的患者没有症状，常见症状包括排便时出血、肛周瘙痒、疼痛和痔赘脱出。

轻微症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主；

有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治；

绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。

绞窄性痔或嵌顿性痔发生后没有及时复位会出现剧痛，急诊后一般医生会将痔块推回肛门内复位，再用纱布垫在局部阻止再次脱出。如果已经发生坏死，需要考虑急诊手术。

改变生活方式、饮食习惯和排便习惯，对于痔疮患者非常重要。

痔急性发作期可以选择温水坐浴，一天进行2~3次，能够减轻炎症和水肿，缓解肛周不适和瘙痒。水温不宜过热，以免烫伤。

当痔赘或痔块脱出肛门时，需要进行手法复位，最好在睡前进行痔块复位，休息一夜可见明显好转。如果大便时痔块脱出，应洗净自行复位，用手指或纱布堵住肛门口，不让其再脱出，可以得到明显好转。

药物治疗

痔的药物治疗以局部外用药为主，也可遵医嘱使用中成药、非甾体类抗炎药等口服。

局部外用药

（1）含有利多卡因等局麻药的药膏（如利多卡因乳膏等）可能会改善疼痛。

（2）含有氢化可的松等糖皮质激素的药膏（如氢化可的松乳膏等）可能会改善瘙痒。

（3）硝酸甘油软膏等解痉药物能改善出血、疼痛、瘙痒、刺激和排便困难。其他类似的药物有硝酸异山梨酯软膏、外用硝苯地平制剂等。

（4）中成药痔疮膏或栓剂可在医生的指导下经验性使用，如马应龙痔疮膏（栓）每日1~2次。

须注意：含有局麻药或糖皮质激素的药膏可能引起接触性皮炎或皮肤黏膜变薄和萎缩，应避免长期使用。

口服药物

可以口服一些中成药如槐角丸、清火栀麦片等，促进痔静脉回流，减少痔块出血，使痔块水肿消退，有利于恢复。

对乙酰氨基酚和布洛芬等非甾体抗炎药能缓解相关疼痛。

痔疮继发感染时，应注意应用抗感染药物（如红霉素软膏等）治疗以控制感染。

须注意：尽可能避免服用可引起便秘（如蒙脱石散等）或腹泻（如乳果糖等）的药物。

自动套扎术：

痔自动套扎术主要适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔，具体如下：

Ⅱ度内痔，即排便时痔核脱出肛门外，便后可自行回纳的内痔。

还有Ⅲ度内痔，是指排便、久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出肛门外，不能自行回纳，需用手推回的内痔。

对于一些以出血为主要症状的Ⅰ度内痔，该手术也可以考虑使用。

吻合器痔上黏膜环切术

主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔，非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔，与传统手术相比，具有疼痛轻微、手术时间短，病人恢复快的优点。

血栓外痔剥离术

用于治疗血栓性外痔。

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

痔疮如果及时干预、早期治疗，一般预后良好。

少数患者可能出现贫血等并发症，另外也有可能出现治疗相关的并发症。

通过套扎、手术等方式治疗后，通常可痊愈，但是以后仍可能形成新的痔。

可能导致不同程度肛周潮湿、瘙痒、排便困难，如长期出血，还可能出现贫血。

痔本身属于良性病变，除会影响患者的正常生活、工作，排便困难可能会诱发循环系统慢性病发作等，其本身大多对人体健康没有大的影响，也不会危及生命。

肛周感染是微创或手术治疗的重要并发症，初始症状可以有排尿障碍、疼痛加重或治疗后发热。如果出现这些症状，需要及时评估病情，经过治疗可以治愈的。

套扎疗法最常见的并发症是出血，通常在套扎后几天内出现，可能与套扎后引起的溃疡有关，影响不大，不需担心。

痔切除术后很少出现并发症。最常见的是疼痛及术后出血，疼痛一般发生在术后1-2天，程度一般，大多数人无需应用止痛药物，少数人需止痛药物可以控制。其次为术后出血，其发生率在1%~2%左右，多为术后排便引流吻合切口出血，大多数情况是无需处理，可治愈，极少数人需填塞压迫止血。急性尿潴留发生率在1%~15%之间。静脉输液量减少、使用局麻后，尿潴留的发生率可能会降低。