病床的功能怎么分一文说清！综合医院医疗功能规模的循证设计~

新闻资讯2026-04-21 19:41:32


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医院的功能相比于普通建筑较为复杂，从门急诊、医技、住院到后勤保障、院内生活、行政再到科研、教学等功能模块，各单元功能差异很大。常规情况下，设计者会根据《综合医院建设标准》（建标 110―2021）来进行整体规划设计，但实际上各医院的情况不一样，发展定位、学科设置、人力资源配置、运营目标等都会基于实际的条件而变化，如果仅按照相关的标准规范来进行医院功能的设置，医院往往会无法匹配当地医疗的实际需求。基于标准规范完成的医疗功能设置只是最低标准，仅能满足最基本的医疗需求，在没有考虑当地特征疾病的情况下，医院未来的经营发展可能会因硬件条件的不满足出现拆改甚至无法使用，从而造成一定的经济损失。因此，基于医院的实际需求，对功能设置应采用循证设计的方式，在前期阶段进行深入的探讨和论证，以确保建设出一所符合政策趋势、区域特征疾病需求、使用方本身需求等客观要求的现代化医院。










01

七项用房的规划设计

医院建筑七项用房（急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、业务管理、院内生活）是医院中最重要的核心组成部分。在《综合医院建设标准》（建标 110―2021）中列出了七项用房的面积占比，但不同医院因不同的发展定位、学科设置、经营目标等对七项用房的占比有着不同的需求，需要设计者在结合标准规范的要求下，对不同功能单元进行充分的研究和论证，以保证满足医院真正的需求。针对不同功能单元，设计者应该重点考虑以下内容。
（ 一 ）急诊
急诊部是一所医院的缩影，是医院软硬实力对外体现最直接的窗口，内部的功能繁多且复杂。按照标准规范的要求，急诊部用房占床均建筑面积指标的比例约为 3%~6%，虽然仅有 3% 的差异，但很可能涉及几百甚至上千平方米的差异，因此如何取值就显得非常重要。
首先设计者要明确医院在区域内承担的社会任务，例如是否是公共卫生突发事件的指定救治医院，是否承担重大灾害的救治和危重症、孕产妇、新生儿救治等相关工作，这对急诊功能设置有较大影响。以笔者参与的深圳宝安空海救援医院功能规划为例，该院是区域公共卫生突发事件的指定救治场所，整个急诊部的面积占到了七项功能用房面积的 10% 以上，增加了大量的应急救治空间，日常承担应急救援物资存储、教学培训等功能，在特殊时期可以有效满足大量患者的接收和治疗工作需求。
其次要明确急诊部的日急诊量。虽然现阶段没有明确的规范来指定门急诊量与急诊规模的对应关系，但通过一些省市的医疗卫生统计年鉴（如《2021广东省卫生健康统计年鉴》 ）可以看出，急诊部的日急诊量大约占日门急诊量的 10% 左右，该数值可作为设计参考。《中国县级医院急诊科建设规范专家共识》 对不同的日急诊量所需的抢救床、急诊诊室等提出了建议性的设置要求，例如对于日均急诊量为 200~300 例次的医院，有如下建议：①每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥ 4 名；②急诊综合病房（留观室）床位≥ 30 张，床位与医师比可按 1:0.3 考虑；③急诊 ICU 床位≥ 8 张，床位与医师比可按 1:0.8 考虑。在没有获得医院明确需求时，可以结合区域的大数据统计情况并根据相关指南或共识来进行规划，然后与医院进行探讨。
最后要根据医院本身的发展需求和目标对急诊功能模块进行选择和组合，例如是否设置 EICU、急诊病房等，这些功能对于医院急诊部人员的能力要求较高，对人力资源的需求较大，是否有必要进行设计，应与医院进行深入沟通。
（ 二 ）门诊
门诊部是医院面对患者开展诊断工作的窗口。《综合医院建设标准》（建标 110―2021）列出的门诊部占床均建筑面积指标的比例是 12%~15%，但仅适用于尚未确定业主的医院；对于有明确区域定位和目标要求的医院来说，门诊部的规模和功能须要根据以下情况进行规划。
医院定位是首要因素，社区医院、区（县）级医院、市级医院、省级医院、区域医疗中心甚至国家医学中心，不同的定位对应的职能有很大差别。根据国家的政策要求 ，未来大部分基础病、常见病以及多发病患者都会下沉到社区或区（县）级医院完成诊断治疗，对于此类医院，就须要考虑偏大的门诊量，而对于上级医院来说，承担的更多的是危重症疾病的诊断和下级医院转诊的患者，患者门诊量可能偏小，这是影响门诊功能和门诊人数的重要因素之一。
日门诊量是衡量门诊规模最基本的一个指标，对于医院来说，首要的目标是可以满足后续发展过程中日门诊量的需求，但从设计者的角度来说，日门诊量仅是一个泛值，须要使其精确化，比如内外科门诊量、妇产科门诊量、儿科门诊量等，不同专科对应的日门诊量是有很大差别的，有条件的情况下必须精确到各个专科的门诊量，只有如此才能够真正有效地满足后期运营时门诊量的应对需求。
对于诊室容量，《综合医院建筑设计规范》（GB 51039―2014）将单人诊室的日接待量定为 50~60 人次，这是一个统计数据，是基于过去数年间国内医院的实际情况提出的建议值。但从发展的角度讲，基于医疗质量的提高、服务品质的提升、人性化关怀等因素，单个患者的诊断时长是须要增加的，那么单个诊室的日诊疗量就会大幅度减少，结合医院的定位，诊室数量就要重新进行设计。
（ 三 ）医技
医技功能是医院的核心，是开展疾病检查和治疗的重要场所，是直接反映一所医院水平的部门之一，也是医院内部对医疗流程和院感控制要求最高的功能单元。手术部、放射科、检验科、病理科等各个科室面对的患者、采用的技术、依据的规范都不完全一样，除了《综合医院建设标准》（建标110―2021）将医技科室用房占床均建筑面积指标的比例设为 25%~27% 之外，很难用统一的标准限定各个医技科室的规模。鉴于这种情况，设计者可以针对不同医技科室的面积和功能规划进行深入研究，最后形成医技模块的总体规模，使其更有效、更准确地匹配医院的实际需求、满足未来的发展需要。
（ 四 ）住院
住院部是患者最重要的治疗和恢复空间，也是 七 项 用 房 中 面 积 占 比 最 大 的 模 块， 达 到 了37%~41%。设计者在明确总体床位规模的情况下，可以按照一个标准护理单元设置 45~50 张床位的规模来规划出所需的标准护理单元数量，但考虑到运营品质的需求，还要充分考虑单人间、双人间以及三人间的比例，除了部分省市明确要求三人间须要达到整体病房数量的 80% 以上之外，其他情况下，建议以双人间为主、单人间和三人间为辅的模式进行标准护理单元的规划。
1. 护理单元设置模式
在前期规划时要考虑护理单元的布局模式，以便更好地指导建筑方案设计工作。通过对部分案例的统计分析，护理单元的设置模式主要有以下两类（图 1、图 2）。
（1）单通道模式（局部双通道）
其优势如下：
医辅区独立成区，通过单独电梯出入；
病房单侧靠窗设置，护理区域设置在中间区域；
设置专用手术梯，避免与探视梯共用，减少等待时间，建立护理单元与中心手术部、中心 ICU 的快速专用通道；
护士站位于病区中间，护理便捷；
污区靠尽端设置，紧邻污梯。
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图 1 单通道模式
（2）双通道模式
其优势如下：
医辅区独立成区，通过单独电梯出入；
病房在南北两侧靠窗设置，护理区域设置在中间区域，护理半径更短；
设置专用手术梯，避免与探视梯共用，减少等待时间，建立护理单元与中心手术部、中心 ICU 的快速专用通道；
护士站正对患者梯出口，患者到达病区后可直接看到护士站，也便于护士对电梯出口的监管；
污区靠尽端设置，紧邻污梯。
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图 2 双通道模式
2. 其他功能模块
除了标准护理单元，住院部还包括产房、 NICU以及新生儿病房、 ICU 等功能模块，对此类用房规划提出以下建议。
（1）产房
产房配置所需的核心数据是年分娩量，如果院方对年分娩量没有明确要求，设计者须要根据当地年出生人数以及区域内其他医院的年分娩量来进行估算，可以按照每 1 000 名新生儿对应 1 间普通产房和 17 张产科床位来进行设计。
（2）新生儿病房及 NICU
此功能模块的规模须要根据年分娩量进行测算。《中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）》对于医疗机构每年每出生 1 000 个新生儿所对应的不同级别的新生儿床位提出了建议，可以参考。
（3） ICU
ICU 是医院护理等级和院感控制要求最高的科室之一。《综合医院建筑设计规范》（GB 51039―2014） 建议宜按总床位数的 2%~3% 设置 ICU 床位，《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006)》的建议值为 2%~8%，《重症医学科建设与管理指南（试行）》建议三级综合医院 ICU 床位数为医院病床总数的 2%~8%。
从规划设计的角度来说，一般情况下，建议根据医院的定位和发展需求，将 ICU 床位数设为总床位数的 2%~8%，社区医院和基层医院应当适当减少ICU 的配置，而省市级医院的 ICU 床位数宜达到总床位数的 5% 以上。
（ 五 ）其他功能
除门急诊、医技和住院这些直接面对患者的功能模块之外，七项用房还包括后勤保障、院内生活、行政办公等用房，这些用房一方面可以按照相关标准规范中列出的配比进行设置，另一方面要考虑医院的实际需求和人员配置，以免出现功能闲置、空间浪费。








02

重点科室循证设计

在明确了各大功能模块的基本建设方向和内容后，要基于区域情况和医院实际需求进一步细化建设内容，对部分功能要进行着重分析，以免出现面积不足、功能缺失且后期调整成本很高甚至无法调整的问题，例如手术室、放射科、检验科等重点医技功能空间。针对此类功能模块，可结合经验以及实际案例进行测算、分析研究。
（ 一 ）手术室
手术室是医院的核心医技功能，其数量、类型和面积深刻影响着医院未来的经营发展。《综合医院建筑设计规范》（GB 51039―2014）建议按病床总数每50床或外科病床数每25~30床设置1间手术室；《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333―2013） 规定手术室的数量可以按照年手术量进行核定。但现有规范未对手术室的面积和百级手术室的比例进行明确规定。
结合现阶段正在规划建设的部分医院手术部进行分析，可以有效地明确相关设计指标，包括单间手术室建筑面积、百级手术室数量等内容（表 1）。
表1 部分医院手术部建设情况一览表
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从表 1 中已完成规划或正在建设的项目数据可以得出：
每间手术室对应床位数的中位数约为 47 床，基本符合规范中建议的按病床总数每 50 设置 1 间手术室；
单间手术室面积的中位数约为 220 ㎡，同时须要考虑公共空间和楼梯、电梯所占用的面积，一般情况下，建议按照至少 250 ㎡/ 间对手术室的规模进行计算；
百级手术室占手术室总数比例的中位数为 21%。
对于手术部的整体规模，首先可以按照总床位数每50 床设置 1 间来进行测算，其次可以按照 250 ㎡/ 间进行规划，对于百级手术室的数量，可以按照 20%左右的比例进行测算。
实际上，如果能够获取院方的年手术量，那么测算出来的手术室数量将会更加精准，根据年手术量、平均住院日、单间手术室的年手术量，采用手术室数量 =（术科床位数 × 365/ 平均住院日）/（800~1 000）的计算模型，可以更好地预测未来实际需要的手术室数量。
（ 二 ）放射科
放射科是对患者实施检查的重要部门，大部分疑难病症都可以通过放射设备的检查获得相对可靠的结论。但现阶段并未有规范对放射科的大型设备数量配置提出明确建议，仅有《国家卫生健康委关于发布“十四五”大型医用设备配置规划的通知》一文能够参考。对于大型设备，如果在规划阶段没有明确其类型及数量，后期设计和建设过程中予以增加会非常困难甚至难以实现，所以在规划阶段就须要明确设备配置。
通过对已完成规划或正在建设的项目进行数据统计，可以为新建医院项目的大型设备配置提供参考（表 2）。
表2 部分医院放射科设备配置一览表
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从以上已完成规划或正在建设的项目数据可以看出：
第一，每台设备对应的床位数为 60~110 床（总床位数 / 设备总台数），去掉汕头市某医院项目之后，中位数大约在 60~70 床之间，可以看出随着床位数的增长，设备数量与总床位数的比值呈现下降趋势。但现有医院的设备配置类型和比例对于其他医院来说没有参考价值，须要根据医院的科室设置情况进行规划。
第二，单台设备的面积中位数约为 180 ㎡/ 台，同时须要考虑公共空间和楼梯、电梯所占用的面积，一般情况下，建议按照至少 200~220 ㎡/ 台的面积对放射科的规模进行计算。
除以上经验值以外，如果可以获取医院门诊患者和住院患者对于相应设备的使用率，根据公式（门诊量 + 住院量）× 检查率 / 单台每天检查量，则可以更准确地计算出相应设备的数量。
（ 三 ）检验科
在《医学检验所基本标准（试行）》 中，对检验科的规模有如下描述：设置 1 个临床检验专业的，建筑面积不少于 500 ㎡ ；设置 2 个及以上临床检验专业的，每增设 1 个专业增加 300 ㎡。对于设置临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业等相关专业的检验科来说，面积约为 2 000 ㎡。虽然对常规的检验科来说上述面积较为适中，但由于检验内容逐步增多、检验水平不断提升，实际上按照相关规范测算出来的面积是较为局促的。
根据实际规划的一些项目对检验科的面积进行了总结，见表 3。
表3 部分医院检验科功能配置一览表
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从数据中可以看出，检验科室的面积一般都大于 2 000 ㎡，除了常规的七大临床检验专业之外，还有流式细胞、 HIV 初筛、骨髓组化、产筛、质谱等各类检验项目，每增加一个检验项目，面积大约会增加 200~300 ㎡。







03

结束语

医院的功能规划非常繁杂，不同医院因为发展定位和业务需求不同，相同床位数下的同一科室在面积和功能上也会出现较大差异，虽然现有规范可以作为规划时的参考，但仅能作为尚未确定业主的医院项目的设计依据，对于有明确使用方的医院来说，除了按照规范和设计经验对相关功能进行规划，还要了解医院的实际需求，并采用循证设计的方法和思路，在顶层规划阶段用以往的运营数据或规模相当的医院的数据对重要的设计参数（如门诊量、手术量、大型设备配置数量等）进行确认，实行弹性设计，从而有效避免在设计、建设甚至运营阶段出现调整、变更甚至拆改。
本文内容来自：
崔怡卓 ，郭一帆，郭杰澎 . 综合医院医疗功能规模循证设计[J].中国医院建筑与装备，2023,24(10):42-47.
作者单位：

崔怡卓  郭一帆

香港澳华医疗产业集团

郭杰澎

中山市人民医院

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