来源：护士网 ID:hushi120 原创 作者：章帆 厉春林 / 华中科技大学同济医学院附属同济医院 神经外科（领取稿费，请加小编微信：yyxxzz520）

临床上我们经常会遇到急危重症患者，如主动脉夹层、严重多发伤等等，这时医生会根据患者的病情开具制动医嘱。当我们遇到这种制动医嘱时，最怕发生的莫过于压疮啦。面对制动医嘱，我们是直接躺平，还是预见性“动起来”呢？

压疮是指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。

支撑用具的选择

支撑面是指“用于压力再分布的特殊装置，设计目的是对组织负荷，微环境和/或其他治疗功能做出调整（如某种床垫，病床组套，床垫替代品，罩，或坐垫，或坐垫罩）。

对于压力性损伤形成风险更高的患者，若频繁人工更换体位无法实现，则应使用有效的支撑面（罩或床垫）。所以我们收治急危重症患者时就应预见性选用气垫床.

保护皮肤用物

赛肤润

在患者受压部位如骶尾部、足跟及髂前上棘等处外喷赛肤润，或直接将赛肤润涂抹在手上，并将手轻轻伸进患者受压部位，进行按摩以促进赛肤润吸收。

赛肤润可营养患者皮肤，与自然皮肤脂质共同形成保护膜，避免皮肤流失大量水分，避免二便浸渍引发皮肤损伤，还可降低皮肤与床品的接触力和摩擦力。赛肤润还可改善局部组织微循环，改善皮肤氧供情况、降低皮肤温度，同时赛肤润还可增强喷施处皮肤弹性、质量以修复受损或风险皮肤。压疮高风险患者喷施赛肤润可在其皮肤处形成保护层以避免加重皮肤损伤。

泡沫敷料

在患者受压部位预防性粘贴泡沫敷料，粘贴范围:超出受压部位1~2cm,压紧、压平边缘,无潮湿脱落，4~5天更换1次，若出现潮湿立即更换泡沫敷料。

泡沫敷料能避免易受压部位与外界直接接触，分散部分剪切力、摩擦力,缓解局部压力，改善局部血供，其可为易受压部位提供湿性环境，利用湿性愈合原理促进损伤修复,而泡沫敷料水胶体含羧甲基纤维素纳,具有吸湿功能，可吸收创伤部位渗液，保持洁净。泡沫敷料还可提高患者皮肤舒适性,主要是因为泡沫敷料透气性好，且可隔绝外界微生物侵入。避免皮肤渗液、大小便刺激,保持皮肤清爽干燥，减轻受损程度,进面改善患者皮肤舒适性。

制动患者如何“动”

将患者身体根据病情，分部位小幅度移动。

头部：缓慢抬高或更换姿势。

肢体：使用减压用具垫高肢体。

骶尾部：涂抹赛肤润、使用泡沫敷料、伸手轻轻按摩、通风。

躯干：病情允许情况下小幅度翻身（10-20°）。

临床工作中，我们对于无法移动和无法活动的患者应考虑患者对压力再分布的需求，选择支撑用具气垫床等。对于制动患者、压疮高风险患者应未病先防，采取预见性护理措施，如赛肤润喷雾剂联合泡沫敷料，一喷一贴的方式，能够很好地保护患者的皮肤。所以，预见性行动起来，才能将压疮防范于未然。

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