1、目的：

通过吸氧提高肺泡内氧分压，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。

2、准备用物：

氧气筒，氧气表装置1套，治疗碗2个（1个内盛鼻导管两根，玻璃接管，纱块1块，）接管用纱块包好，橡胶管，镊子并用纱块盖好）另1个盛冷开水），弯盘、棉签、扳手、胶布、表、乙醇、安全别针、湿化瓶（内盛无菌蒸馏水1/3—1/2）、笔、治疗卡（写床号、姓名、性别、年龄、、诊断、持续低流量输氧、输氧开始时间、流量、签名、停止时间及签名）、床头卡（床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断写慢性支气管炎）。

3、步骤：（右边操作）：携氧气筒至床旁，评估患者并核对床头卡（王丽大妈，您好，我是护士***，请问您是否感觉有胸闷，喘气不过来？哦，是，根据您的病情需要输氧，这样可以让您呼吸通畅，别紧张，输氧就是插一根很细很软的管子插入在鼻腔吸入氧气的方法，我会尽量轻一点的，看看您的鼻子，鼻腔无畸形、粘膜无损伤，好，王大妈，我先去准备一下，马上就过来）→评估病房无明火、暖气及易燃品→洗手戴口罩，携用物至氧气筒旁，检查氧气筒是否满，有无四防标志及有效期，吹尘→上表==接湿化瓶内管→湿化瓶→橡胶管→关流量开关→开总开关，听有无漏气，开流量开关，检查通畅（用手背感受），关流量开关备用→再次洗手→再次核对 床头卡并向患者解释（王丽大妈，您好，我是刚才那个护士**，我现在来给你输氧，请您配合一下）协助患者取得舒适体位，用棉签醮水清洁鼻孔，准备两条胶布→连接鼻导管，打开流量开关，调节氧流量（2L/分），将鼻导管放入冷开水碗里检查通畅→王大妈，您别动，我现在给您测量一下长度（鼻尖至耳垂的2/3）→王大妈，我现在给您插管，有点不适，请您忍耐一下），插入所需长度后先用一根胶布固定在鼻翼，另1根胶布固定在脸颊部，用安全别针固定橡胶管在患者肩部—记录用氧开始时间，流量、签名→整理床单位，告知患者注意事项（王大妈，氧气我已经输好了，没有什么不舒服吧？没有，您不要随意拔除鼻导管及调节流量开关，翻身的时候不要折叠，扭曲导管，家属不要在病房里抽烟，用火及暖气，也不要随意碰撞氧气筒或用油抹布抹，以防止爆炸，输氧的过程中您如果感觉鼻咽部干燥不适或胸闷加重，请及时按呼叫器，我也会经常来看您，我说的话您都记住吗？记住了，好，谢谢您的配合）→观察患者缺氧有改善，遵医嘱停氧（王丽大妈，现在感觉怎么样，胸闷缓解了，呼吸通畅了，看您的脸色及口唇粘膜也转红润了，可以停止输氧了，我现在来给您拔除鼻导管）→先取下别针，撕下脸颊部胶布，夹取纱块放在手上，撕开鼻翼部胶布后用纱布包住鼻导管拔出后，并用纱布擦净分泌物，关闭流量开关，取下鼻导管及橡胶管放浸泡筒内浸泡→关总开关，开流量开关放出余气，关流量开关，记录停氧时间，先卸下湿化瓶浸泡，用扳手卸下氧气表放至治疗盘内→拿棉签醮乙醇拭去胶布痕迹，整理床单位（王丽大妈，氧气我已经拔掉了，您如果等再次感觉有胸闷、喘气不过来或其他不适请按呼叫器，我也会经常来看您的，您配合的很好，谢谢您的合作！）→边操作边分类清理用物，洗手。

注意事项：

1、 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：防震、防火、防热、防油。

2、 使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关流量表，再关闭氧气总开关，以免一旦旋错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

3、 吸氧过程中应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等，如用鼻导管持续吸氧者，每8—12小时更换导管1次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多时应经常清除，防止导管阻塞，鼻塞每日更换。

4、 氧气筒内氧气不可全部用尽，压力降至5kg/cm2时即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次冲气时引起爆炸的危险。

5、 未用或用空的氧气筒，应分别注明“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救。

6、 插鼻导管时，应观察鼻粘膜是否有损伤，如有创面，行入健侧鼻孔。

7、 患者饮水进食时，应暂停给氧。

8、 湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管。

1、目的：协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适，减轻病人员部组织受压，预防压疮发生，减少并发症。

2、操作前准备：

护士：衣帽整洁

用物：治疗车准备，上层：软枕2个、床头卡、手表、笔、弯盘、扫床刷及湿布套；下层：感染性垃圾桶、生活垃圾桶、消毒液浸泡桶（含氯500MG/L）、便盆及便盆巾。

评估：

1） 核对患者床号、姓名、（插床头卡于床尾），了解其病情、意识状态，配合能力，解释翻身的目的[交流语：王大妈，您好！我是护士**，您因为中风右半侧身体麻木无力（或者偏瘫、活动不便），无法自主翻身，而且您的身体也较瘦，根据您的病情，为了防止局部受压过久而产生皮肤溃烂等并发症，我将每隔2小时来协助您翻身，这样能使您的身体更舒适、安全，好吗？]

2） 查看患者肢体无伤口，无引流管（王大妈，请问您现在需要大小便吗？您请稍等一下，我准备好东西再来。）

3） 室内环境安静、整洁、安全，关闭门窗。

3、操作要点：先右后左操作

1）洗手戴口罩→推治疗车置于床尾→再次核对床号姓名[王大妈，您好！我是护士**，我现在来帮您翻身，请问您准备好了吗？好了是吧，你放心，欠款尽量动作轻一些，请您配合一下好吗？（好！）]

2）移开床旁桌椅→立于患者右侧→松开被尾→稍移枕于近侧→在被内将其双手交叉于腹部→屈曲双下肢→左手自患者右肩伸入对侧肩背部→右手伸入臀大腿根部→双手轻托起患者稍移向近侧→再轻翻转至对侧，背向鹎呈左侧卧位，盖好近侧被→拿一软枕转至对侧→将软枕放于患者的双手臂间，呈自然抱枕式→将患者上腿弯曲，下腿伸直→置软枕于患者两膝之间。

3）取扫床刷自上而下先扫尽患者左侧床上渣屑于弯盘内→再转至对侧扫尽床上渣屑于弯盘内→将灰尘倒入生活性垃圾桶→布套放入感染性垃圾桶→弯盘及床刷浸泡于消毒液中。

4） 一边整理好床单位及床旁桌椅归位，一边与患者交流[王大妈，现在已给您翻身了，您感觉更舒服了吧（真舒服，您的技术真好，谢谢您！）不用谢，2小时后我还会来给您翻身的，在这2小时内如果您感觉不舒服或者需要帮助时，请及时按床头呼叫器，我很快就会来帮您的！我頉说的话您听懂了吗？（懂了！，谢谢您的配合！）]

5） 适当开窗通风，整理用物。

6） 洗手→填写翻身卡（注明翻身日期、时间、卧位、局部皮肤情况，并签名）→插于床尾。

注意事项：

1、 帮助病人翻身或移动卧位时，注意保暖，不可拖、拉、推，应抬起病人后再移动，以免擦伤病人皮肤。两人移动时，动作应协调，轻稳。

2、 根据病情及局部受压情况，决定翻身的间隔时间。如发现 皮肤发红或破损，应及时处理，并增加翻身次数，同时做好交接班。

3、 翻身时，如果病人身上带有导管，应先将导管安置妥当，翻身后，检查各导管是否扭曲、受压、或脱落，注意保持导管通畅。

4、 特殊情况的病人翻身。

1） 为一般手术后病人翻身时，应先检查敷料是否潮湿或脱落，如有，应先更换并固定好后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

2） 颅及手术后的病人不可卧于患侧，翻身时注意头部不可翻转过剧，以防引起脑疝，压迫脑干而致猝死。

3） 颈椎骨折行颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引，翻身后注意牵引位置，方向以及牵引力是否正确。脊柱骨折或脊柱手术后的病人，翻身时脊柱不可扭曲或移位。

4） 石膏固定的病人应注意翻身后的患肢位置及患肢的血液循环情况，防止受压。

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